維克森林大學(xué)浸信會(huì)醫(yī)學(xué)中心最近一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)常規(guī)檢測(cè)可用于對(duì)糖尿病個(gè)體早期死亡進(jìn)行預(yù)測(cè)。這項(xiàng)研究報(bào)道發(fā)表在5月版的Diabetes Care雜志上。

文章主要作者、維克森林大學(xué)浸信會(huì)醫(yī)學(xué)中心糖尿病研究中心主任Donald W. Bowden博士說(shuō)：“糖尿病患者具有較高的發(fā)生心臟疾病以及出現(xiàn)早期死亡的風(fēng)險(xiǎn)。在這項(xiàng)研究中，我們發(fā)現(xiàn)可以采用現(xiàn)在使用很廣泛的計(jì)算機(jī)斷層（CT）掃描這種不算昂貴的非侵入性檢測(cè)，來(lái)篩選出這類高風(fēng)險(xiǎn)群體中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更高的那部分個(gè)體。”

根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，美國(guó)有超過(guò)2500萬(wàn)人（占總?cè)丝诘?.3%）患有糖尿病。糖尿病導(dǎo)致發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加，血管性疾病雖然屬于普通人群中的常見(jiàn)疾病，但糖尿病患者的發(fā)生此類疾病風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的2倍。糖尿病患者中有超過(guò)60%，甚至包括因腎功能衰竭需要進(jìn)行透析的患者，最終死于心臟病發(fā)作或中風(fēng)等心血管事件。然后，Bowden提到，目前醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病的研究還未能解答為什么這么多患者發(fā)生早期死亡的問(wèn)題。

在這項(xiàng)糖尿病心臟研究中，Bowden及其同事用了13年對(duì)北加州約1500位糖尿病患者進(jìn)行了跟蹤研究，收集了這種疾病病因以及該病如何影響患者個(gè)體健康方面的數(shù)據(jù)。由于最早參加該試驗(yàn)的參與者中開(kāi)始出現(xiàn)死亡，研究人員試圖去尋找其發(fā)生的原因。

“去年我們對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行了評(píng)價(jià)，一些在試驗(yàn)進(jìn)行期間已經(jīng)死亡的參與者數(shù)目令我們感到很震驚”，Bowden說(shuō)，“我們希望能找到是否存在患者會(huì)死亡或能繼續(xù)存活的預(yù)測(cè)指標(biāo)。我們過(guò)去一直在探索能否找到一種方法可在這些發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高的群體篩選出發(fā)生早期死亡風(fēng)險(xiǎn)更高的個(gè)體，目標(biāo)是為發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)最高的那些個(gè)體找到醫(yī)療救護(hù)及注意事項(xiàng)方面的治療和方法。”

冠狀動(dòng)脈鈣化（CAC）分?jǐn)?shù)是已知的的心臟冠脈疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的重要指標(biāo)。這種評(píng)分提供了一種對(duì)心臟冠脈疾病數(shù)量及冠脈鈣化斑塊進(jìn)行評(píng)價(jià)的方法。斑塊在心臟病發(fā)作以及其它血管事件中起著重要作用，可以采用一種特殊“門控”CT對(duì)斑塊進(jìn)行掃描。與常規(guī)CT不同，這種“門控”CT使用較少的X-射線，不需要注射藥物或造影劑，一般不到10分鐘就能完成檢測(cè)。在維克森林大學(xué)浸信會(huì)醫(yī)學(xué)中心，這項(xiàng)檢測(cè)只需200美元，在一些情況下可由保險(xiǎn)公司支付全部費(fèi)用。

糖尿病患者中心臟和血管鈣化斑塊情況差異很大，有些患者完全沒(méi)有鈣化斑塊，而有些患者血管幾乎完全鈣化。研究人員根據(jù)入選這項(xiàng)試驗(yàn)時(shí)參與者血管鈣化斑塊的數(shù)量，將1000多位參與人員分成5組，在研究人員對(duì)試驗(yàn)中死亡病例和任然存活的病例進(jìn)行比較前，對(duì)受試者的平均隨訪時(shí)間為7.4年。

“我們看到血管鈣化斑塊水平最高的患者的早期死亡風(fēng)險(xiǎn)大大提高，”，Bowden說(shuō)，“與最少斑塊數(shù)量的患者組相比，斑塊數(shù)量最多的患者組死亡風(fēng)險(xiǎn)增長(zhǎng)5倍多，我們發(fā)現(xiàn)的這種差異是驚人的。糖尿病患者本身風(fēng)險(xiǎn)就很高，但是冠狀動(dòng)脈鈣化水平能較好的區(qū)分這些高風(fēng)險(xiǎn)人群中風(fēng)險(xiǎn)差別。這項(xiàng)發(fā)現(xiàn)可以成為新的臨床應(yīng)用方法。”

Bowden提到糖尿病與多種其他疾病相關(guān)，因此找到一種篩選出哪些人風(fēng)險(xiǎn)最高、需要密切監(jiān)測(cè)和護(hù)理的方法極其重要。“這種驚人的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)說(shuō)明很需要對(duì)其他，尤其是糖尿病患者個(gè)體的樣本進(jìn)行評(píng)價(jià)。”Bowden說(shuō)。

這項(xiàng)研究得到了國(guó)家心肺血液研究所以及維克森林大學(xué)浸信會(huì)醫(yī)學(xué)中心全科醫(yī)學(xué)研究中心的資助。