2012年年底，我在美國(guó)華盛頓參加“2012 mHealth Summit”大會(huì)的演講標(biāo)題是“大機(jī)會(huì)，小生意(Big Opportunity, Small Business)”，講述了我個(gè)人對(duì)中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的一些觀點(diǎn)：中美醫(yī)療體制截然不同，不能將美國(guó)的成功模式簡(jiǎn)單類推到中國(guó)；中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府對(duì)移動(dòng)應(yīng)用、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等概念還需較長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行引導(dǎo)和教育；中國(guó)在移動(dòng)醫(yī)療/健康領(lǐng)域的App雖然數(shù)量不少，但能夠滿足用戶剛性需求的并不多，贏利模式還不夠清晰……貌似潑了一些冷水。會(huì)后，一位聽(tīng)眾建議我修改標(biāo)題的順序，將其前后顛倒一下，變?yōu)?ldquo;小生意，大機(jī)會(huì)”。她認(rèn)為任何生意都是從無(wú)到有，從小到大，只要趨勢(shì)是不可阻擋的，再小的生意也有做大的機(jī)會(huì)。

從語(yǔ)法角度看，“移動(dòng)醫(yī)療”一詞是偏正結(jié)構(gòu)，“醫(yī)療”是主體，“移動(dòng)”只是一種技術(shù)手段。

首先，中國(guó)的諸多醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療器械企業(yè)，對(duì)各種移動(dòng)應(yīng)用可謂青睞有加。他們希望通過(guò)移動(dòng)應(yīng)用來(lái)管理自己的醫(yī)藥代表、向醫(yī)務(wù)人員傳遞產(chǎn)品信息、在會(huì)議中增進(jìn)參會(huì)者互動(dòng)、甚至通過(guò)App直接輔助臨床試驗(yàn)。企業(yè)的產(chǎn)品經(jīng)理們迫切希望利用移動(dòng)應(yīng)用打開(kāi)新的推廣渠道，為現(xiàn)有的“學(xué)術(shù)營(yíng)銷”之路增加新的“傳播利器”。從全球趨勢(shì)來(lái)看，各大跨國(guó)醫(yī)藥企業(yè)也紛紛開(kāi)發(fā)相關(guān)的移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品，或側(cè)重內(nèi)容，或側(cè)重工具，或側(cè)重客戶管理，而且預(yù)算充足，出手大方，確實(shí)是一塊不小的蛋糕。但是很容易干著干著就成軟件外包公司了，又陷入了拼價(jià)格、拼關(guān)系的怪圈中難以自拔。

其次是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，相對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)院信息化系統(tǒng)，移動(dòng)醫(yī)療可以做到隨時(shí)隨地監(jiān)測(cè)、分析、管理和共享數(shù)據(jù)，可以最大限度提高醫(yī)療的可及性和患者的安全性，是住院患者電子病歷系統(tǒng)的有力延伸。數(shù)周前，美國(guó)的醫(yī)療信息化服務(wù)商AthenaHealth(ATHN)公司以3億美元代價(jià)收購(gòu)著名移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)提供商Epocrates(EPOC)公司，也暗合了二者可以協(xié)同發(fā)展的新趨勢(shì)。

但問(wèn)題在于，中國(guó)絕大多數(shù)公立醫(yī)院信息系統(tǒng)不開(kāi)放、數(shù)據(jù)不共享、格式不標(biāo)準(zhǔn)、各服務(wù)商之間不良競(jìng)爭(zhēng)……不多說(shuō)了，成“不不不”派了。

再次，是針對(duì)醫(yī)務(wù)人員，目前中國(guó)醫(yī)生的智能手機(jī)普及率已經(jīng)非常高，大家經(jīng)常使用的App也和專業(yè)高度相關(guān)，畢竟醫(yī)學(xué)本身是一門(mén)需要終身學(xué)習(xí)的行業(yè)。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)務(wù)人員對(duì)于用藥指導(dǎo)、疾病知識(shí)、新聞資訊、專業(yè)工具等類型的App格外青睞。除了醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)學(xué)院的學(xué)生群體也是一個(gè)不可忽視的人群。根據(jù)筆者手頭的一份美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院調(diào)查，美國(guó)94%的醫(yī)學(xué)生擁有智能手機(jī)，他們對(duì)于網(wǎng)上課程、繼續(xù)教育、經(jīng)典教材、醫(yī)學(xué)圖片等App非常喜歡。而進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生則對(duì)疾病知識(shí)、醫(yī)學(xué)工具等App比較感興趣。

醫(yī)學(xué)生普遍對(duì)記筆記和加注釋這兩類應(yīng)用比較關(guān)注，所以類似Evernote、GoodReader的安裝率和使用頻率非常高。不同層次的醫(yī)務(wù)人員在不同人生階段的需求迥異，需要對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作流非常熟悉，才能打造成功商業(yè)模式。

最后是面對(duì)消費(fèi)者。和上面提及的住院患者電子病歷系統(tǒng)相比，我們國(guó)家正在大力興建的居民健康檔案則更加側(cè)重社區(qū)居民的慢病管理和健康管理，理論上具有潛力更大的市場(chǎng)，畢竟住院患者還是少數(shù)，而且他們出院之后的長(zhǎng)期跟蹤隨訪、健康數(shù)據(jù)采集等更需要移動(dòng)服務(wù)的大力介入。在這方面日本已經(jīng)走在了前列，早在去年7月，日本最大的移動(dòng)運(yùn)營(yíng)商N(yùn)TT DoCoMo和歐姆龍健康醫(yī)療公司合作宣布成立DoCoMo健康醫(yī)療公司。該公司將致力于將移動(dòng)用戶的智能手機(jī)同歐姆龍的醫(yī)療儀器如血壓計(jì)、睡眠監(jiān)視器等連接起來(lái)，幫助用戶更方便地收集整理這些信息，并能夠基于云計(jì)算實(shí)現(xiàn)相關(guān)信息的管理。

收集數(shù)據(jù)并不難，存儲(chǔ)數(shù)據(jù)也只是技術(shù)問(wèn)題，難的是如何有效動(dòng)員醫(yī)務(wù)人員根據(jù)這些數(shù)據(jù)為消費(fèi)者提供長(zhǎng)期的健康管理服務(wù)。

以上四個(gè)方面，在國(guó)內(nèi)都已經(jīng)有一些先行者在努力探索了。雖然目前來(lái)看還是不折不扣的“小生意”，但從國(guó)內(nèi)外的趨勢(shì)分析，未來(lái)都具有較好的可成長(zhǎng)性，由此可以擴(kuò)展的商業(yè)機(jī)會(huì)也有很多。在諸多挑戰(zhàn)中，筆者認(rèn)為政府的管理政策是最難被突破的，但隨著中國(guó)醫(yī)療改革的逐步深入，在個(gè)別地方先出現(xiàn)轉(zhuǎn)折點(diǎn)的可能性是存在的，比如廣東、浙江。

做移動(dòng)醫(yī)療和做社交、做游戲、做電商有顯著不同，這個(gè)領(lǐng)域關(guān)乎健康，關(guān)乎性命，關(guān)乎良心。很多時(shí)候看起來(lái)沒(méi)那么時(shí)髦，沒(méi)那么好玩，會(huì)很苦很累很受傷。但這就是醫(yī)療的本質(zhì)：大醫(yī)精誠(chéng)，救死扶傷。