一位朋友在朋友圈發(fā)了張照片，照片上是六個智能手環(huán)，各種品牌和花色，配的文字是：臨出門，和手環(huán)說再見。這可能是對智能手環(huán)的普遍態(tài)度：從最初的嘗鮮，到現(xiàn)在的擱置一旁。

　　這是否是以智能手環(huán)為代表的可穿戴設備的最終歸宿？醫(yī)療應用是否是可穿戴設備將來的重點發(fā)展方向？可穿戴設備應用于醫(yī)療存在哪些挑戰(zhàn)？

　　兩個方向

　　2015年7月，騰訊ISUX（社交網(wǎng)絡相關(guān)產(chǎn)品的用戶體驗設計與研究）發(fā)布了《2015智能可穿戴設備市場白皮書》。報告顯示，可穿戴設備三月流失率為 30%，三月以上流失率高達 41%。

　　雖然流失率很高，但是由于市場足夠大，整體的出貨量并未減少。據(jù)益體康(北京)科技有限公司創(chuàng)始人、總經(jīng)理周钷介紹，智能手環(huán)的市場并未萎縮，只是經(jīng)過市場的洗禮后，現(xiàn)在“戰(zhàn)局已定”，進入平穩(wěn)增長階段。

　　周钷認為，目前的可穿戴設備將往兩個方向發(fā)展。

　　首先是智能健康，以手環(huán)為代表，主要訴求是運動、健康、時尚；其次是醫(yī)療相關(guān)，進行心率、血氧等指標的監(jiān)測，“設計者已經(jīng)開始從醫(yī)學的角度考慮問題了”。

　　三大瓶頸

　　與醫(yī)療相結(jié)合，輔助臨床診治，是可穿戴設備的一大發(fā)展方向。但是從目前來看，作為大眾消費品的可穿戴設備還有很長的路要走。

　　張東（化名）所在公司的產(chǎn)品主要為血壓計、血糖儀，他告訴筆者，蘋果公司剛開始宣布研發(fā)Apple Watch時一度讓公司頗為緊張，因為有消息說Apple Watch可能會集成血壓、血糖監(jiān)測功能，“那將是對我們一個非常大的沖擊。”

　　Apple Watch的上市讓張東松了一口氣，因為它并沒有集成測血壓、血糖的功能。其實，這也在他的意料之中。事實上，張東所在的公司之前也一直想把產(chǎn)品做成可穿戴，但是經(jīng)過長期的研究發(fā)現(xiàn)，利用可穿戴設備進行無創(chuàng)測血糖、連續(xù)測血壓目前在技術(shù)上還無法實現(xiàn)。

　　技術(shù)是可穿戴設備的第一個瓶頸。

　　周钷說：“智能監(jiān)測心率，還做不到像傳統(tǒng)的心電儀可以做完整的心電圖形的識別；監(jiān)測血壓，和傳統(tǒng)的水銀血壓計相比還有一些缺陷。醫(yī)生最關(guān)注的是準確度和安全性，如果這個問題解決不了，肯定得不到醫(yī)生的認可。”

　　第二個問題是，可穿戴設備采集的數(shù)據(jù)的價值。

　　長期致力于互聯(lián)網(wǎng)健康研究的健安華夏（北京）科技有限公司創(chuàng)始人楊楓說：“不同的醫(yī)用場景要求的精度和級別是不一樣的，必須是同一狀態(tài)下才有意義。比如女子孕期的體溫監(jiān)測，必須是醒來后靜靜地躺在床上測得的體溫?？纱┐髟O備采集到的數(shù)據(jù)在現(xiàn)在的醫(yī)療標準下能用的不多?！?/p>

　　復旦大學附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科副教授卜麗萍告訴健康界，就她所見到的可穿戴設備，與醫(yī)用設備均有差距，對于診斷并沒有太多參考意義。

　　第三個問題是商業(yè)模式。

　　業(yè)界的共識是，基層將是可穿戴設備的主要市場，但是該市場并不成熟。可穿戴設備的推廣會通過基層醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生，但是目前民眾對前者的信任度有限，甚至很少在基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，推廣難度很大。此外，基層醫(yī)療實行政府撥款，如果開展借助可穿戴設備進行慢性管理性質(zhì)的收費項目，對于基層醫(yī)療機構(gòu)來說會有政策風險。

　　賣方市場

　　除了技術(shù)和政策上的瓶頸，可穿戴設備之所以在醫(yī)療應用方面乏善可陳，是因為它目前仍然是賣方市場，而非剛需。

　　浙江智能硬件聯(lián)盟副秘書長李科強說：“可穿戴設備只是傳統(tǒng)醫(yī)療產(chǎn)品的升級，是一個轉(zhuǎn)換的過程，并不是空穴來風地創(chuàng)造出一個產(chǎn)品。”

　　楊楓認為，可穿戴設備市場的增長與可穿戴本身關(guān)系不大，比如慢病人口基數(shù)大，血壓計、血糖儀本來就是一個很大的市場，而在手環(huán)出現(xiàn)之前，計步器“已經(jīng)是幾個億的生意了”。“我覺得現(xiàn)在大家是一窩蜂地上，是在拿著錘子找釘子的階段。而不是從需求的角度出發(fā)，如果到了有了需求去做解決方案的時候，市場肯定會慢慢打開，百花齊放。”

　　這一點也得到了周钷的認可，他說：“目前主要還是賣方在吆喝，因為還沒有抓到患者的痛處。雖然廠商和機構(gòu)看到了市場的巨大潛力，但是還沒有找到真正的切入點。”

　　回歸醫(yī)療

　　可穿戴設備應用于臨床，醫(yī)生的態(tài)度至關(guān)重要。

　　作為一名新技術(shù)和新產(chǎn)品的愛好者，卜麗萍對可穿戴設備保持著密切關(guān)注。“臨床醫(yī)生其實是需要可靠的可穿戴設備和移動設備的，比如監(jiān)測患者院前或者院后的發(fā)病，對我們來說是一個很好的輔助診斷的手段。”

　　因為沒有看到達到醫(yī)療精度要求的可穿戴設備，所以卜麗萍“一般不建議患者用這些東西”。據(jù)她介紹，周圍同事像她這樣對醫(yī)用可穿戴設備感興趣的比例并不高。

　　從醫(yī)療的需求出發(fā)，讓可穿戴設備回歸醫(yī)療的本質(zhì)，更關(guān)注功能的專業(yè)性、數(shù)據(jù)的準確性。也正是在這個意義上，楊楓認為，與可穿戴設備廠商介入醫(yī)療相比，做醫(yī)療設備的廠商做可穿戴設備更值得關(guān)注，因為他們“有醫(yī)學積累，對醫(yī)療的理解和醫(yī)療渠道的把握更有優(yōu)勢。”

　　事實上，國內(nèi)的一些醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)在做可穿戴設備用于醫(yī)療的嘗試，雖然大都停留在科研層面。

　　北大人民醫(yī)院信息中心助理研究員鄧世洲介紹，該院男科曾經(jīng)用可穿戴設備對男性勃起功能障礙進行監(jiān)測。“傳統(tǒng)的診斷主要靠主觀判斷，跟醫(yī)生的經(jīng)驗有關(guān)，而獲得客觀指標是有創(chuàng)的，應用可穿戴設備進行監(jiān)測則可以解決上述問題，在無創(chuàng)的情況下獲取客觀數(shù)據(jù)。”他告訴健康界：“這種檢測方法可以說是對傳統(tǒng)就診模式的改變，患者不用總往醫(yī)院跑了?！?/p>

　　鄧世洲介紹，這種互聯(lián)網(wǎng)云管端的模式（終端設備采集數(shù)據(jù)，通過智能管道傳輸?shù)皆破脚_）在醫(yī)療領域可以做很多事情，需要長期監(jiān)測的慢性疾病如睡眠障礙都可以采用這種方式。

　　據(jù)了解，北大人民醫(yī)院利用可穿戴設備開展的科研還有術(shù)后癌痛患者的疼痛評估、心臟支架PCI術(shù)后患者的持續(xù)監(jiān)測、急性白血病患兒體溫的持續(xù)監(jiān)測等。但是也僅僅是作為科研項目，并沒有在臨床普及。

　　周钷對醫(yī)院對可穿戴設備的應用關(guān)注很多，他介紹，目前醫(yī)院大都處于淺嘗輒止的階段，而且更多是商業(yè)公司的推動或者醫(yī)生個人的興趣，“離成為國家推動的產(chǎn)業(yè)方向尚有距離”。