盡管互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在現(xiàn)階段無法成為一個真正的產(chǎn)業(yè)，但很多細(xì)分市場仍有機(jī)會。但哪些細(xì)分市場更有機(jī)會，他們的發(fā)展路徑和突破口在哪里？
從本質(zhì)上來說，市場早在2014年就意識到缺乏支付方是中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的最大瓶頸。但是，對于支付方，市場不甚了了，以為有了支付方就萬事大吉，還是可以按照現(xiàn)行的模式運營下去。殊不知一旦支付方真的進(jìn)場，整個市場格局和原先的發(fā)展邏輯將完全改變。在《面向C端的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療注定失敗》一文中對此有較為詳細(xì)的分析，無論是用戶的獲取、收入的來源還是服務(wù)方的協(xié)同，整個市場首先是由支付方掌控，并要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同。這樣互聯(lián)網(wǎng)就發(fā)展成為一種新型的服務(wù)工具，從而有效的服務(wù)于支付方的需求。
但中國市場的難點在于醫(yī)保這一最大的支付方對整個市場的掌控力非常弱，也沒有能力去指揮市場按照自己的意圖行事。因此，從表面上來看，如果要發(fā)展面向B端的業(yè)務(wù)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展路徑就斷裂了。但如果進(jìn)入各個細(xì)分市場，其實機(jī)會并不缺乏，但要在短期內(nèi)出現(xiàn)大體量的公司可能還為時尚早。
首先，順著醫(yī)改的脈絡(luò)，在醫(yī)療控費的大背景下，分級診療和削減藥品支出仍是政策的主旋律。分診強(qiáng)調(diào)的是整體醫(yī)療服務(wù)資源和客流的下沉，而客流的下沉取決于基層的服務(wù)能力，在這其中，從醫(yī)生的規(guī)培到持續(xù)的教育，再到第三方檢驗和遠(yuǎn)程醫(yī)療，都是強(qiáng)基層的有效工具和手段。
由于政策對規(guī)培的要求，從醫(yī)學(xué)院到醫(yī)院，對于規(guī)培對象的教育需求非常強(qiáng)烈，而通過線上來開發(fā)一整套的培訓(xùn)系統(tǒng)非常有效。同時，由于基層醫(yī)生的能力較為薄弱，原先的集訓(xùn)方法已經(jīng)無法適應(yīng)，長期培訓(xùn)在未來的需求也將大大增加，這對于第三方的服務(wù)公司來說都是很好的機(jī)會。而第三方檢驗尤其是通過遠(yuǎn)程的方法則能有效的提高基礎(chǔ)醫(yī)療的服務(wù)能力，比如遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程病理和遠(yuǎn)程讀片等等。而遠(yuǎn)程問診則更是一個直接強(qiáng)基層的方法，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)雖然能加強(qiáng)基層的服務(wù)能力，但畢竟雙方缺乏長期的磨合，而遠(yuǎn)程會診和長期指導(dǎo)則更為高效而直接。
而對于削減藥品支出來說，從原先的省級平臺招標(biāo)采購到在全國推開取消醫(yī)院15%藥品加成，再到推動三明采取城市采購聯(lián)合體的模式，無一不是為了在藥品總體支出上進(jìn)行控制。由于中國藥品支出占整體醫(yī)療費用支出的50%，砍藥價被認(rèn)為是更為直接有效的控費手段。但是，從采購層面推動畢竟只是做到了一個方面，因為藥品支出最終還是主要通過醫(yī)院處方來完成，如何有效的管理醫(yī)生的處方行為就成為了政策接下來關(guān)注的一個重點。以合理用藥等系統(tǒng)的建立并最終向PBM（藥品福利管理）演化是未來的趨勢，這類基于數(shù)據(jù)加上良好的監(jiān)管體系的服務(wù)形式將日益獲得政策的支持，逐漸將獲得增長的動力，最終發(fā)展成細(xì)分領(lǐng)域的行業(yè)巨頭。
其次，隨著醫(yī)?；鸬膮T乏，政策面上將加大商保進(jìn)入市場的速度，從而通過商保來擴(kuò)大一部分的覆蓋面。這給商保帶來了一定的機(jī)遇，但政策面上希望的是加大覆蓋面，而不是推動高端的保險產(chǎn)品去覆蓋昂貴的醫(yī)療服務(wù)。因此，保障型的商業(yè)保險產(chǎn)品可能在未來將先行推動，這包括長期失能險、長期護(hù)理險和2016年正式推出的以大病為核心的稅優(yōu)健康型產(chǎn)品。隨著政策的力度逐步加大，面向中端人群的中端商業(yè)醫(yī)療保險的發(fā)展將較快，這將推動新型醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展。圍繞著商保壯大，前端的保險經(jīng)紀(jì)、后端的保險后臺運營等都將獲得發(fā)展，盡管醫(yī)療保險在線上的銷售仍很難獲得量增，但面向個人的理賠流程則可以通過線上來完成，為保險公司提供服務(wù)的機(jī)會將在其中展現(xiàn)。
隨著保險的壯大，保險會員的健康管理將推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將獲得一定的發(fā)展，但由于用戶的地域?qū)傩?，這類項目的地域性特征非常明顯。因為中國體制內(nèi)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的協(xié)同性較差，第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的理想?yún)f(xié)同對象是體制外醫(yī)療機(jī)構(gòu)。但是，新型的體制外連鎖中端醫(yī)療機(jī)構(gòu)的崛起將各類健康管理服務(wù)都包括進(jìn)來，在內(nèi)部形成一個良好的運作體系，這將導(dǎo)致第三方的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)難以發(fā)展，這也是所有健康管理類項目的一個內(nèi)在悖論。
最后，云計算和數(shù)據(jù)分析項目的發(fā)展。未來隨著分級診療的推動和醫(yī)療控費的加強(qiáng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的數(shù)據(jù)傳輸和共享將加強(qiáng)，這大大推動了對基于云端的傳輸和存儲的需求。目前大型三甲醫(yī)院都在紛紛采購私有云服務(wù)，而各個地方政府則在采購公有云服務(wù)。不過未來公私混合云的服務(wù)將成為一個新的增長點，尤其是隨著分級診療的逐步推動，政策的強(qiáng)制性將推動數(shù)據(jù)進(jìn)一步的開放，也因而帶動云計算服務(wù)的增長。同時，醫(yī)?？刭M最終將傳導(dǎo)到各個醫(yī)院對成本的控制上。目前大醫(yī)院的發(fā)展極為粗放，雖然營收增長很快，但從來不考慮如何精細(xì)化的管理以增加利潤。隨著控費的加強(qiáng)，醫(yī)院的收入將不再出現(xiàn)之前的快速增長，面對日益狹窄的營收增幅，控制成本以保證機(jī)構(gòu)的運轉(zhuǎn)就成為了醫(yī)院的需求。臨床數(shù)據(jù)分析和運營數(shù)據(jù)分析將成為一個快速增長的細(xì)分市場。
當(dāng)然，在藥品采購和分銷領(lǐng)域也有較多機(jī)會，但這屬于醫(yī)藥電商的范疇，不在本文討論的范圍內(nèi)。
總體來看，中國醫(yī)療服務(wù)體系的高度復(fù)雜性制約了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展，即使是走B端的模式，也是那些擁有線下重資產(chǎn)的公司更容易獲得優(yōu)勢。如果想純粹輕資產(chǎn)運營，數(shù)據(jù)分析、人才服務(wù)和控費系統(tǒng)的建設(shè)可能更為合適。其他涉及到醫(yī)療服務(wù)的輕資產(chǎn)模式可能需要等到線下醫(yī)療體系的改革取得突破性成果后才有轉(zhuǎn)機(jī)，但這在短期內(nèi)的可能性比較低。