在互聯網+、大數據、云計算、人工智能風口翱翔的今天，信息化建設讓現代醫(yī)院管理煥發(fā)出了新的活力。尤其在新醫(yī)改的持續(xù)推進下，國內醫(yī)院紛紛改變傳統的醫(yī)院管理模式，運用信息化加強和創(chuàng)新醫(yī)院管理，從科室內部向外延不斷發(fā)展，最終服務于醫(yī)療改革的大目標。
千里之行，始于足下。在信息化建設的探索中，各大醫(yī)院紛紛利用先進的數據管理平臺，實現了現代醫(yī)院管理模式，提升了醫(yī)院的服務能力及運行效率，更好的滿足了人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，南京鼓樓醫(yī)院就是其中之一。
南京鼓樓醫(yī)院信息化建設雖歷史悠久，但由于受到醫(yī)療信息化發(fā)展的歷史局限性制約，早期上線使用的信息系統以各科室的實用為目的，缺乏頂層設計和標準參照。長久以來，鼓樓醫(yī)院在影像學醫(yī)技方面面臨的問題：不同供應商的局部系統共存，形成了各醫(yī)技科室數據的橫向斷點，造成了醫(yī)技和臨床信息系統的數據信息不對稱。對此，醫(yī)院通過長時間的調研分析，與國內最大的IT解決方案與服務提供商東軟集團，共同合作建立院級醫(yī)學影像信息平臺（以下稱 “東軟VNA影像信息平臺”），以滿足醫(yī)院對于影像數據資源整合、互聯互通、安全共享的需要。
自2016年該項目正式啟動以來卓見成效，實現了全院包含放射、超聲、內鏡、病理在內的各類影像檢查數據的標準化及統一發(fā)布、瀏覽，同時也提高了臨床對于患者影像檢查資料的獲取便捷性和全面性。本網走訪了南京鼓樓醫(yī)院，對其使用效果一探究竟。
當問及選擇東軟來建設東軟VNA影像信息平臺的初衷時，南京鼓樓醫(yī)院信息中心管理者表示，東軟的起點很高，也遵循所有的國際/國內行業(yè)技術標準。2016年，我們決定將信息化重塑，把原來豎井式、獨立建設并且已經形成信息孤島的各類信息系統梳理、重新進行頂層設計。這第一步，就是以醫(yī)學影像科作為試點，先整合影像平臺。簡而言之，就是只要有圖像的都把它整合到這個新建的平臺上來。目的主要包括三點：一、方便患者和醫(yī)生查看自己在鼓樓醫(yī)院做的所有影像診斷資料，讓數據多跑路，患者少跑腿。通過這個醫(yī)學影像信息平臺，患者本人和醫(yī)生都可以在線查詢到在醫(yī)院做的所有影像檢查結果，不再需要拿個片子到處走了；二、方便醫(yī)院對于醫(yī)學影像的統一、標準、規(guī)范及質控管理，通過量化放射科人員的工作績效，降低不規(guī)范的影像數據及人為操作不當而帶來臨床風險；三、通過影像數據平臺的打造，探索系統整體升級改造的經驗，為全院信息化重塑總結試點經驗，從而推廣到全院的信息化重塑。到目前為止，我們認為選擇東軟是正確的。首先，東軟用了很短的時間便更換了放射的所有系統，包括CT、磁共振、平片、造影等，接著又將整個B超、胃鏡、病理這些信息逐步建立到東軟的影響數據平臺，所有的信息都已建立到這個平臺，其效果是非常可觀的。
以患者為中心是鼓樓醫(yī)院所堅持的理念，信息中心的定位一直是服務于臨床，服務于患者，東軟VNA影像信息平臺給醫(yī)院帶來了一系列的方便、優(yōu)勢，因為有了這個好平臺，醫(yī)院的所有數據都整合到一起了，對于醫(yī)院的課題研究也有好的提高。對于患者來說，改善了患者檢查體驗，從患者的就診、檢查預約、到診排隊，到診斷、取結果，通過信息化手段，引導患者有序檢查，減少了三長一短的現象，提升了患者的滿意度。
毋庸置疑，醫(yī)療數據中有超過90%來自于醫(yī)學影像數據。海量影像數據的信息化管理尤其重要。基于此，東軟與影像科合作設計并開發(fā)了質量控制系統、讀片會診系統、績效考核系統三大系統，實現影像檢查的全流程質控，通過統一、標準細化的信息系統對檢查診斷的各個環(huán)節(jié)做全面質控。
“這三大系統全面實現了科室的精細化管理。質量控制系統包括隨機質控、主動質控、集中質控。隨機質控隨機抽取每個醫(yī)生需要簽的報告，比如說我上班去簽報告，一天要去簽50份，隨機質控系統設置了隨機抽取這50份的1%到3%的圖像，這個就很公平。隨機抽下來的話，全年是平均的。另外，對于不合格的、質量差的報告，醫(yī)生可以主動進行評分，這個就是主動質控。集中質控指所有醫(yī)生聚集在一起，在系統里隨機抽取報告，然后進行評分。值得一提的是，抽取出來的報告都是匿名的，這體現了公平性?！惫臉轻t(yī)院醫(yī)學影像科副主任張冰坦言，“整個質控系統幫助我們實現了科室的公平公正管理，也減輕了醫(yī)生的工作負擔，提高工作效率，對我們科室的幫助很大?！?/p>
科技是第一生產力，對于醫(yī)學而言好的病例便是最好的財富，它對于醫(yī)生診斷疾病能力的提高和疾病的控制預防都至關重要。對于大量的病例資料，東軟又是如何實現信息化管理呢？張主任繪聲繪色的說道：“作為醫(yī)生必須要會診斷一些疑難病例，以前醫(yī)生都是會講疑難病例，但是日積月累下來，很多病例都不見了，沒有人把它寫下來，東軟設計的讀片會診系統，記錄了病人從開始入院之后所有的經歷，包括他們做的所有檢查全部囊括在內，龐大的病例數據對于我們寫論文，做課題研究以及學科內涵建設都是非常有價值的?！?/p>
醫(yī)院績效考核系統作為醫(yī)院管理的重要手段，就是要能夠幫助醫(yī)院提升醫(yī)療生產力。醫(yī)院績效考核是一把雙刃劍，如果考核機制公平，將能夠大大激發(fā)醫(yī)護人員工作的積極性、主動性；反之，失之公平，就會打擊醫(yī)護人員的工作熱情，不利于醫(yī)護人員保質保量地做好診療工作。對于東軟建立的績效考核系統，張主任表示很滿意：“績效考核系統主要是要確保公平、提升效益、提高效率、保持平衡。在讀片會診時，設計簽到系統以及隨機抽取發(fā)言，這對于醫(yī)生的個人成長是有益的。關于醫(yī)生的工作量，人為的統計是很難實現的，而通過這個系統，我們隨時都能查看醫(yī)生和技師的工作情況?！?/p>
信息化建設是促進醫(yī)院現代化建設，提高醫(yī)院經營質量和效益，提升醫(yī)院綜合競爭力不可缺少的必要因素。路漫漫其修遠兮，在信息化快速發(fā)展以及人們對醫(yī)療服務需求越來越高的將來，如何繼續(xù)創(chuàng)新技術，開發(fā)出更多的可能性，或許是下一個機遇和挑戰(zhàn)。