近年來,腹內壓(intra-abdominal pressure,IAP)升高及其對心肺功能、腹內重要臟器(如腎臟、胃腸道)功能的影響已成為重癥醫(yī)學科及外科醫(yī)生關注的研究課題,腹內壓監(jiān)測也逐漸成為重癥患者的監(jiān)測項目之一,通過膀胱壓的監(jiān)測,及時了解病人腹內壓的變化,可以反映諸如多器官功能障礙綜合癥(M0DS,Multiple organ dysfunct1nsyndrome)等的病情嚴重程度和指導預后判斷,降低并發(fā)癥的發(fā)生,提高危重病人的搶救成功率。
目前,臨床中對于腹腔壓力的監(jiān)測方法有以下幾種:直接測壓法,直接測壓法是指在腹腔內放置一根導管或粗針頭,利用水壓計或壓力傳感器來直接測量腹壓,也可以采用腹腔鏡氣腹機,或者利用植入充氣氣囊直接進行腹壓的測定;間接測壓法,間接測壓法是指通過測量直腸、胃、下腔靜脈及膀胱的壓力間接測量腹壓,其中膀胱間接測壓方法簡單、實用,被稱為是腹壓間接測定法中的黃金標準,具體的測量方法是要先排空膀胱,再注入生理鹽水后連接壓力傳感器,然后取恥骨聯(lián)合處作為零點,呼氣末進行測量。
然而,現(xiàn)有的腹腔壓力監(jiān)測方法存在以下缺陷:直接測壓法雖然測壓準確,但因存在有創(chuàng)傷和易感染的風險而無法有效推廣;間接測壓法在每次測壓之前都需要向膀胱內注入生理鹽水,并只能間隔測壓且易于進氣、漏氣,反復操作會給患者帶來很大的痛苦和被感染的風險,且其間斷測量費時費力,影響醫(yī)務人員及時了解病人腹腔壓力變化情況,甚至延誤實施搶救的最佳時間。
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