自2011年春雨醫(yī)生成立以來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療走過了8年時間。

　　2016年之前，人們通過互聯(lián)網(wǎng)連接起醫(yī)療的一切，伴隨而來的是流量的快速增長和獨角獸企業(yè)的出現(xiàn)。2016年前后，微醫(yī)用戶近1.2 億，平安好醫(yī)生用戶近1 億，春雨醫(yī)生近9000 萬用戶。以它們?yōu)榇淼幕ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)一路崛起。

　　然而，手握流量的巨頭們依舊面臨的是變現(xiàn)難題。2017年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療玩家兵分兩路，微醫(yī)、好大夫在線等一路扎堆銀川，搭建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院；另一路杏仁醫(yī)生、丁香園等則布局基層診所，搶占線下流量入口。

　　人工智能技術(shù)的崛起，讓不少互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的創(chuàng)業(yè)者們看到了新的希望?！爸袊尼t(yī)療問題主要在于基層，而基層最大的問題醫(yī)療資源稀缺，‘連接’解決不了核心供給問題，人工智能或許可以?！币晃换ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者說。

　　注：本文內(nèi)容主要來自鉛筆道記者采訪和網(wǎng)絡(luò)公開信息，論據(jù)難免偏頗，不存在刻意誤導(dǎo)。

　　流量變現(xiàn)困局難解

　　4月24日，醫(yī)療服務(wù)平臺“企鵝杏仁”宣布完成2.5億美元新一輪融資，由碧桂園創(chuàng)投、騰訊、基匯資本聯(lián)合領(lǐng)投, 跟投者也甚多，包括招銀國際、嘉實財富、中俄投資基金、紅杉中國、盛世景集團、中航信托等知名機構(gòu)。

　　據(jù)悉，該輪融資完成后，“企鵝杏仁”估值已超過10億美元。這也是線下診所領(lǐng)域最大的一筆投資，備受業(yè)內(nèi)矚目。

　　“企鵝杏仁”上一次引發(fā)業(yè)內(nèi)關(guān)注是8個月前，“企鵝醫(yī)生”和“杏仁醫(yī)生”對外“官宣”合并。這一舉動被外界認為是“抱團取暖”。 杏仁醫(yī)生具備醫(yī)生工具功能，與企鵝診所共同布局線下共享診所。

　　資本加持背后，依舊是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療面臨的流量變現(xiàn)難題?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺通過各種方法雖然獲得了流量，但是算一筆賬，用戶的滲透率和轉(zhuǎn)換率、客單價上不去，會持續(xù)虧損。一方面，線上問診不是高頻行為；另一方面，線上的消費場景意味著消費不會收到多貴。從線上展開布局，進而延伸到線下，成為一些早期互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司轉(zhuǎn)型的首選。

　　2019年易觀發(fā)布最新一期(3月)App Top 1000榜單。3月，醫(yī)療領(lǐng)域APP共有平安好醫(yī)生、好大夫在線、微醫(yī)3家App進入榜單。

　　從2011年春雨醫(yī)生探路線上問診以來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療走過了8年?！?016年那一波主要聚焦在用流量思維去切這個市場，再反過來整合線下。所謂流量的階段，準確來說它是失敗的?！眱?yōu)麥科技創(chuàng)始人常江說。

　　2014年也被稱為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)元年。彼時，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療風(fēng)口正盛。這一年，融資過億元的醫(yī)療相關(guān)項目超過27起，通過認證的移動醫(yī)療App逾2000款。

　　2014年互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新公司融資起數(shù)猛增（數(shù)據(jù)來源：動脈網(wǎng)）

　　優(yōu)麥科技的常江是2015年入局的。當年底，在皮膚科領(lǐng)域深耕11年的常江產(chǎn)生了創(chuàng)業(yè)的想法。他回憶，包括自己在內(nèi)的大多數(shù)創(chuàng)業(yè)者都抱有這樣一個想法：中國人口基數(shù)大，漏斗頂端的流量足夠大。在自己和團隊熟悉的皮膚醫(yī)療領(lǐng)域，有著較為明晰的痛點和需求亟待解決。以互聯(lián)網(wǎng)手段服務(wù)于皮膚領(lǐng)域，常江看到了機遇。

　　然而，2016年前后國內(nèi)股市崩塌，資本收緊。融不到錢，企業(yè)前期瘋狂燒錢的模式難以為繼，移動醫(yī)療賽道也由熱轉(zhuǎn)冷。常江的團隊融資之路并不順利,“溝通了幾個月，本來融資都差不多定下來了，卻發(fā)現(xiàn)整個移動醫(yī)療行業(yè)突然‘移不動’了，資方也退縮了?！?/p>

　　2016年，在市場上線上問診、預(yù)約掛號等純在線提供醫(yī)療服務(wù)的模式被證偽。一位互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療從業(yè)人士分析，流量思維的邏輯是平臺獲得一個客戶是20塊錢的成本，企業(yè)要做的是，用戶具備黏性后，可能再消費100元。但是，在低頻的線上診療場景下，用戶很難繼續(xù)進行下一步的治療，或者轉(zhuǎn)到線下就醫(yī)場景，這個商業(yè)邏輯不成立，因此資本對這個方向產(chǎn)生懷疑。

　　互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品有兩個大的特點，第一個是標準化的產(chǎn)品，服務(wù)可標準化；第二個是高頻的行為，比如典型的點外賣、打車等行為。但是，醫(yī)療行為和和用戶日常生活中的其他行為相比，低頻，非標準化，互聯(lián)網(wǎng)特性并不強，不具備傳統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品爆發(fā)性成長的機會。

　　當時不少入局企業(yè)都是用互聯(lián)網(wǎng)思維做醫(yī)療，對于流量入口過分迷戀。智能放療AI與云服務(wù)提供商連心醫(yī)療創(chuàng)始人章樺介紹，“那時有一種觀點就是先上車后買票，大家都是燒錢把用戶抓到平臺上來。大家普遍有這樣一種期望，一旦通過資本形成了這個模式之后，所謂不合規(guī)問題是可以通過資本倒逼政策改變的。“

　　在章樺看來，在本質(zhì)上，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的上半場只解決了一個連接的問題，“當時大部分模式都是把這些跟醫(yī)療相關(guān)資源連接起來。大部分產(chǎn)品只是信息流的聚合和傳播”。

　　其中，包括醫(yī)生與患者的連接，如春雨醫(yī)生、好大夫在線、平安好醫(yī)生等線上輕問診模式的公司，以及名醫(yī)主刀、會診幫等專家飛刀模式，看中醫(yī)等移動門診模式；醫(yī)院與患者連接，掛號網(wǎng)、就醫(yī)160 等線上預(yù)約就診模式，以及后續(xù)跟進的公立醫(yī)院app 及微信公眾號模式；以及醫(yī)生與醫(yī)生的連接，丁香園、醫(yī)聯(lián)等醫(yī)生社區(qū)等模式。

　　“連接”后，相伴而來的是流量的快速增長和獨角獸企業(yè)的出現(xiàn)。就醫(yī)160（后升級為“健康160”）、春雨好醫(yī)生、好大夫在線、微醫(yī)、丁香醫(yī)生都是資本追逐的方向。

　　然而，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)通過連接的方式，并未真正解決醫(yī)療資源稀缺、用戶看病難貴的問題。多位醫(yī)療從業(yè)者表示，我國醫(yī)療根本性的問題就是醫(yī)療資源本身不均衡，本身供給不足，醫(yī)生資源稀缺。通過建立連接，只是部分解決了一些不均衡的問題，但醫(yī)療資源本身的稀缺性問題依然存在?！肮┙o還是那么多，市場未加大供給?！闭聵逭f。

　　一個醫(yī)療App無法解決用戶看病難的問題，其商業(yè)價值與想象中有差異，投資機構(gòu)不活躍了，業(yè)務(wù)發(fā)展不起來了，整個賽道隨之漸失光彩。

　　“即便在資本寒冬，資本也一直在尋找‘出口’，創(chuàng)業(yè)公司則在尋找更合適的商業(yè)模式?！背＝寡?。走過三年多的創(chuàng)業(yè)之路，他和團隊覺得自己“還算幸運，至少我們從寒潮中扛過來了”。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療下半場：AI求解

　　從2016年下半年開始，章樺覺得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)的風(fēng)開始吹向了人工智能。

　　“因為連接只是解決了核心資源供給和再分配的問題，比如患者以前找不到這個醫(yī)生，現(xiàn)在他在網(wǎng)上找到醫(yī)生了。而人工智能從技術(shù)層面解決了一個規(guī)模供給的根本性問題。當醫(yī)療資源不再稀缺之后，問題才能迎刃而解?！闭聵逭f。

　　很多腫瘤患者只要有錢都會去最好的醫(yī)院治療，因為那里有最先進的設(shè)備和最有經(jīng)驗的醫(yī)生。實際上，人工智能通過把專家的知識、經(jīng)驗轉(zhuǎn)化成算法，產(chǎn)生的結(jié)果就是可以代替人做決策的能力。當算法到達一定的準確度后，它比人精確得多。相對人來說，技術(shù)更加確定、可控。

　　章樺介紹，以前醫(yī)生在一個領(lǐng)域里對某種病有新的認知后，他可能會花一輩子的時間形成著作，把經(jīng)驗總結(jié)成一些知識，希望后來者來學(xué)習(xí)，這是一種傳統(tǒng)的知識的積累和傳播的方式，人工智能開始改變這種方式。本質(zhì)上，人工智能不是去代替人，而是改變?nèi)巳フ莆辗e累知識的途徑。

　　現(xiàn)在人工智能可以做到針對某個場景做判斷、識別、決策。對醫(yī)生賦能甚至代替這種醫(yī)療從業(yè)人員一些機械性行為，例如醫(yī)療診斷、藥品分發(fā)。

　　核磁共振動脈硬化斑塊分析系統(tǒng)開發(fā)商斑塊視界創(chuàng)始人于眾曾表示，在國內(nèi)，30%的成年人口有頸動脈斑塊，每年新發(fā)卒中患者在200萬~300萬左右。在這些有頸動脈斑塊的人群中，要想判斷他們究竟誰是高危，最切實的依據(jù)就是易損斑塊診斷檢查。

　　然而，現(xiàn)實的問題是，超聲、CTA、MRA等傳統(tǒng)檢查方法主要評估管腔狹窄情況，無法確診斑塊本身的性質(zhì)和易損程度，誤診、漏診率高，只有具有多年經(jīng)驗的醫(yī)生才能診斷準確。

　　而斑塊視界的易損斑塊診斷技術(shù)則通過算法，降低斑塊診斷對于醫(yī)生經(jīng)驗的依賴，對血管斑塊的成分進行自動的識別及定量分析。在其技術(shù)工具的輔助下，全國大多數(shù)的放射科醫(yī)生都可以準確完成斑塊易損性的診斷，準確率在95%以上。

　　走在前邊的互聯(lián)網(wǎng)頭部玩家也早早在人工智能上布局。平安好醫(yī)生通過“互聯(lián)網(wǎng)+人工智能+自有醫(yī)療團隊”的組合提升用戶體驗。據(jù)媒體報道，其“AI Doctor”人工智能醫(yī)療系統(tǒng)由200多位人工智能專家組成的AI團隊研發(fā)，經(jīng)過平安好醫(yī)生超4.1億人次咨詢數(shù)據(jù)的訓(xùn)練強化，可以覆蓋超過3000種常見疾病。

　　AI與醫(yī)療相結(jié)合的受益者是醫(yī)生，于是，不少創(chuàng)業(yè)者也選擇把目光轉(zhuǎn)到了醫(yī)院。

創(chuàng)業(yè)轉(zhuǎn)向：從患者到醫(yī)生

　　2018年4月，國務(wù)院出臺《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》提到，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)拓展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容，構(gòu)建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式；允許依托醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等。

　　“這次互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療改革是以公立醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)化作為契機?！毙抡甙l(fā)布后，常江意識到，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的主導(dǎo)方發(fā)生了變化。在他看來，如果說之前還是資本和創(chuàng)

　　“這次互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療改革是以公立醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)化作為契機?！毙抡甙l(fā)布后，常江意識到，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的主導(dǎo)方發(fā)生了變化。在他看來，如果說之前還是資本和創(chuàng)業(yè)者想借助公立醫(yī)院的醫(yī)療資源做醫(yī)患連接，現(xiàn)在則是公立醫(yī)院要成為實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)化的主體。

　　在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的浪潮中，醫(yī)療信息、服務(wù)中介“平臺”時代結(jié)束。在整個醫(yī)改和政策背景下，新技術(shù)的發(fā)展促使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)生了不同的商業(yè)模式，行業(yè)進入下半場。在這個階段，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的創(chuàng)業(yè)者們服務(wù)的主體開始變化。如果之前還是圍繞醫(yī)患，現(xiàn)在則轉(zhuǎn)向了醫(yī)院和醫(yī)生。

　　事實上，常江和團隊走過一段彎路后，他們將目光更聚焦于醫(yī)生身上，圍繞醫(yī)生“醫(yī)教研”的需求進行布局。

　　團隊先是打造了一款專注于皮膚科醫(yī)生的在線教育App——優(yōu)麥醫(yī)生。在線上，發(fā)布視頻圖文、知識庫、直播課等；在線下，不定期進行場景直播，錄入課程。同時，優(yōu)麥科技發(fā)布了首款黃色人種皮膚腫瘤人工智能輔助診斷工具——優(yōu)智AI。據(jù)常江介紹，目前平臺用戶數(shù)現(xiàn)已超過3萬，覆蓋了全國90%以上的皮膚科醫(yī)生。

　　據(jù)《中國醫(yī)生/患者數(shù)字化生活報告2018》，42%的醫(yī)生認為人工智能會成為未來醫(yī)生診斷的輔助工具。

　　章樺和他的團隊同樣也主要為醫(yī)生服務(wù)。他們的產(chǎn)品是通過向醫(yī)院放療科室、第三方影像與放療中心提供基于AI的器官自動勾畫、靶區(qū)勾畫、自適應(yīng)放療計劃、放療質(zhì)控等技術(shù)工具和云服務(wù)平臺，幫助腫瘤醫(yī)生提高治療的效率和質(zhì)量。

　　隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策的逐漸放開，玩家們開始構(gòu)建閉環(huán)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的模式也由輕變重。以微醫(yī)的“醫(yī)-藥-保”ACO 模式為代表，通過自建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、對接藥店(線下藥店和醫(yī)藥電商)、提供健康險，為用戶打造一體化的健康醫(yī)療服務(wù)；另一代表是自建線下全科診所的丁香園，招募和培養(yǎng)全科醫(yī)師隊伍、對接國家醫(yī)保和商業(yè)保險、線上線下整合醫(yī)療服務(wù)，打造連鎖全科診所。

　　如今，在人工智能的技術(shù)浪潮下，哪些企業(yè)又能跑在前邊呢？