作 者：河南工業(yè)大學 尚鳳玲 岳龍旺 田 勇 岳 威
引言
近20年來，在微創(chuàng)外科及其市場需求的驅(qū)動下，將先進機器人技術(shù)、計算機技術(shù)、控制技術(shù)、遠程通訊技術(shù)、圖形圖像技術(shù)等有機結(jié)合起來的計算機輔助機器人微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)得到了迅速的發(fā)展。與人類相比，機器人具有狀態(tài)穩(wěn)定、定位準確、靈巧性好、工作范圍大、不怕輻射和病菌感染等優(yōu)勢[1]。這將給2l世紀外科手術(shù)領(lǐng)域帶來一場新的技術(shù)革命。
微創(chuàng)外科手術(shù)是指外科醫(yī)生在病人身體上開四個孔(1cm)，一個用于插入內(nèi)窺鏡，另兩個用于插入細長的手術(shù)工具[2]，剩下的一個孔用于輔助操作。該技術(shù)可以實現(xiàn)手術(shù)的最少損傷、減少手術(shù)并發(fā)癥、縮短手術(shù)后康復時間，降低醫(yī)療費用。因此，受到醫(yī)生和患者的普遍歡迎，是外科手術(shù)發(fā)展的必然趨勢，具有廣闊的應(yīng)用前景。
由于受到工作空間的限制，微創(chuàng)手術(shù)難度大，時間長。現(xiàn)有微創(chuàng)手術(shù)機器人系統(tǒng)都是基于傳統(tǒng)“纏繞打結(jié)法[3,4]”進行縫合打結(jié)的。由于存在線圈從工具端部滑脫，張緊力不容易控制等問題，導致縫合線打結(jié)一次成功率低，手術(shù)時間長，縫合打結(jié)效果差。為了解決傳統(tǒng)“纏繞打結(jié)法”不適合機器人縫合打結(jié)的問題，本文提出一種新型的適合機器人縫合打結(jié)的“扭轉(zhuǎn)打結(jié)法”，基于該方法設(shè)計出新型的微創(chuàng)手術(shù)機器人系統(tǒng)。
扭轉(zhuǎn)打結(jié)法
“扭轉(zhuǎn)打結(jié)法”[5]既是通過夾持工具的旋轉(zhuǎn)使縫合線產(chǎn)生扭轉(zhuǎn)，同時扭轉(zhuǎn)可以轉(zhuǎn)化為絞擰，形成打結(jié)所需的圓環(huán)的打結(jié)方法。
用“扭轉(zhuǎn)打結(jié)法”進行縫合打結(jié)的一般步驟如圖1所示。
圖1 “扭轉(zhuǎn)打結(jié)”法打結(jié)過程
從圖1中可以看出，采用“扭轉(zhuǎn)打結(jié)法”在打結(jié)過程中，在縫合線兩端夾持點相互靠近時，縫合線由“扭轉(zhuǎn)”轉(zhuǎn)化為“絞擰”；而當兩夾持點相互遠離時，縫合線由“絞擰”轉(zhuǎn)化為“扭轉(zhuǎn)”。通過末端工具電機旋轉(zhuǎn)便能完成這個動作要求，且左右工具之間沒有相對的位置與姿態(tài)的變化，因此不受工作空間大小的影響，也不會因縫合線的張緊力而損傷血管。
機器人系統(tǒng)機構(gòu)設(shè)計
“扭轉(zhuǎn)打結(jié)法”通過對縫合線施加端部扭矩實現(xiàn)縫合線形狀的改變，形成打結(jié)所需的線圈，其運動形式包括沿軸向的往復運動、繞軸向的旋轉(zhuǎn)運動和夾持工具的開合運動。為了防止誤操作造成對病人的傷害，應(yīng)該實現(xiàn)基于機構(gòu)的定點運動。系統(tǒng)原理圖如圖2所示。
該系統(tǒng)為雙臂機構(gòu)，每個機械臂有5個自由度，分別為繞r軸、v軸、z軸的轉(zhuǎn)動，繞u軸曲線移動和沿v軸的手術(shù)器械的直線移動。其中，z軸和r軸的轉(zhuǎn)動為擺動，v軸的轉(zhuǎn)動為手術(shù)器械回轉(zhuǎn)。通過u軸和r軸實現(xiàn)基于機構(gòu)的定點（切口）運動，通過v軸和z軸轉(zhuǎn)動實現(xiàn)末端工作裝置的姿態(tài)變化。
圖2 機械臂結(jié)構(gòu)原理
各部分結(jié)構(gòu)的設(shè)計
u軸曲線移動和r軸擺動結(jié)構(gòu)的設(shè)計
微創(chuàng)手術(shù)是通過體表切口將手術(shù)器械伸入體內(nèi)進行手術(shù)的，為防止誤操作造成對切口的損傷，系統(tǒng)應(yīng)具備定點運動特性。在機構(gòu)設(shè)計過程中，采用半圓弧軌道機構(gòu)和軸直接驅(qū)動擺動機構(gòu)實現(xiàn)系統(tǒng)的定點運動。
半圓弧軌道機構(gòu)如圖3，為實現(xiàn)“定點”運動，只要確?；颊叩捏w表切口位于圓弧軌道的圓心處即可。這種結(jié)構(gòu)簡單，容易實現(xiàn)，驅(qū)動機構(gòu)可以選擇具有傳動準確、可靠、運轉(zhuǎn)平穩(wěn)、承載能力大、體積小、效率高等優(yōu)點的齒輪傳動。在圓弧軌道外側(cè)表面上加工成齒形結(jié)構(gòu)，把動力源放置于軌道上面的滑塊上，小齒輪的運動帶動滑塊沿u軸曲線移動。
圖3 圓弧軌道機構(gòu)
圖4 軸直接驅(qū)動擺動機構(gòu)
軸直接驅(qū)動擺動如圖4，實現(xiàn)軸擺動的軸線過圓弧軌道的圓心即患者體表切口也可實現(xiàn)“定點”運動。
此機構(gòu)的微型減速電機安置在滑塊上，安裝時要保證輸出軸線過圓弧軌道的圓心，其結(jié)構(gòu)簡單，驅(qū)動方便。所以在實現(xiàn)繞r軸的轉(zhuǎn)動中選用這種機構(gòu)。
v軸移動結(jié)構(gòu)的設(shè)計
可以實現(xiàn)直線運動的機構(gòu)主要有：螺旋機構(gòu)、曲柄滑塊機構(gòu)、有特定尺寸的四桿機構(gòu)、鏈傳動和齒輪-齒條機構(gòu)等幾種機構(gòu)。
v軸移動要求手術(shù)器械做往復直線運動，結(jié)合各種機構(gòu)運動特點，最后選用齒輪-齒條機構(gòu)。
齒條的一端用微型圓錐滾動軸承連接在手術(shù)器械上，一端卡在套筒上，此機構(gòu)手術(shù)器械便于拆裝。
v軸轉(zhuǎn)動和z軸擺動結(jié)構(gòu)的設(shè)計
手術(shù)器械自身的回轉(zhuǎn)機構(gòu)設(shè)計：為了減輕手術(shù)器械自身的質(zhì)量，以及體積限制，盡量選用結(jié)構(gòu)比較簡單的結(jié)構(gòu)，并盡可能緊湊。v軸轉(zhuǎn)動選用微型減速電機直接帶動手術(shù)器械實現(xiàn)。微型減速電機安置在套筒上，再把套筒與齒條固連，如圖5所示。
1—微型減速電機； 2、3—8xm1；4—齒條；
5—套筒；6—678zz軸承； 7—微型減速電機。
圖5 v軸轉(zhuǎn)動和z軸擺動
z軸擺動機構(gòu)的設(shè)計：為了減少進入人體內(nèi)手術(shù)器械的直徑，把腕部的擺動控制系統(tǒng)設(shè)置在切口外部，這樣使控制部分與腕部有一定的距離，可以采用絲傳動來實現(xiàn)z軸擺動。不僅可以增加從手的精度和剛度，還能使從手結(jié)構(gòu)緊湊、自重輕、剛度高。
為了防止機構(gòu)運動時引起末端工具的開合及其姿態(tài)的變化，絲傳動原理如圖6所示。
1—軸驅(qū)動軸；2、4—深溝球軸承；
3—鋼絲；5—末端工具。
圖6 走絲方法
運動學分析
運動學正解
按照d-h法嚴格建立桿件坐標系及各關(guān)節(jié)的參數(shù)，分別如圖7和如表1所示。
表1 微創(chuàng)縫合機器人的d-h參數(shù)
圖7 微創(chuàng)縫合機器人結(jié)構(gòu)
然后根據(jù)各關(guān)節(jié)參數(shù)以及通過matlab進行矩陣計算，可求得各桿系的轉(zhuǎn)換矩陣以及機器人末端在基礎(chǔ)坐標系中的位姿矩陣,如公式1-6所示。
（1）
（2）
（3）
（4）
（5）
機器人末桿在及坐標系中的位姿矩陣為
(6)
其中
運動學方程逆解
根據(jù)正解結(jié)果，反求出機器人的各關(guān)節(jié)值。
工作空間分析
通過工作空間分析，按照實際的手術(shù)空間要求，得出機構(gòu)的參數(shù)。
結(jié)合運動學分析及實際情況，設(shè)置機器人各桿的尺寸及極限位置如下：
結(jié)論
本文在分析“扭轉(zhuǎn)打結(jié)法”打結(jié)過程的基礎(chǔ)上，設(shè)計了一種新型的微創(chuàng)縫合打結(jié)機器人，并詳細闡述了機器人的運動學解算過程，結(jié)合實際給出了設(shè)置機器人各桿的尺寸及極限位置的參數(shù)。
作者簡介
尚鳳玲 河南工業(yè)大學在讀研究生。
參考文獻
[1] howe d，yoky matsuoka．robotics for surgery[m]．london：biomed， 1999．
[2] 王田苗等. 醫(yī)療外科機器人的研究開發(fā)與產(chǎn)業(yè)化前景[j].機器人, 2000, 22(7):897～901．
[3] mayer, hermann; gomez, faustino; wierstra, daan.a system for robotic heart surgery that learns to tie knots using recurrent neural networks[j]. advanced robotics,, 2008, 22：1521-1537(17)．
[4] t.asao, s.yamaguchi, s.tsutsumi．experimental results and early clinical experience with an easy method for intracorporeal knot tying using a novel laparoscopic needleholder[j]．surgical endoscopy, 2007，21：1553-1556.
[5] 岳龍旺．外殼手術(shù)機器人縫合打結(jié)研究[d]．天津：天津大學，2006．
