南京軍區(qū)福州總醫(yī)院（簡(jiǎn)稱?？偅┫蚋＝ㄊ】萍紡d呈報(bào)了其歷時(shí)五年研究的“數(shù)字化醫(yī)院整體解決方案”，得到國(guó)內(nèi)信息化權(quán)威專家首肯，他們認(rèn)為福總在中國(guó)率先沖刺了數(shù)字化醫(yī)院。

　　醫(yī)院的信息化，是當(dāng)前傳統(tǒng)行業(yè)信息化變革潮流中的重要部分。無(wú)論是2003年的非典疫情給醫(yī)院管理和業(yè)務(wù)流程運(yùn)作帶來(lái)的挑戰(zhàn)，還是人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的普遍性需求，都對(duì)醫(yī)院通過(guò)信息化改造醫(yī)院的傳統(tǒng)管理和運(yùn)作模式，提高就醫(yī)服務(wù)質(zhì)量，提出了迫切的要求。21世紀(jì)初的中國(guó)，正在朝著全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)邁進(jìn)，注重生活質(zhì)量，關(guān)心人本，成為人心所向的主流觀念。相應(yīng)地，為人們提供高效健全的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，成為社會(huì)進(jìn)步的重要標(biāo)志。

　　正因?yàn)槿绱耍t(yī)院信息化，已經(jīng)成為社會(huì)各界日益關(guān)注的焦點(diǎn)。數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)逐步進(jìn)入國(guó)內(nèi)醫(yī)院的視野。

　　據(jù)專家介紹，數(shù)字化醫(yī)院的概念最早出現(xiàn)在上世紀(jì)90年代初，當(dāng)時(shí)一些發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)行這方面的嘗試。1995年，新西蘭建成世界上第一家數(shù)字化醫(yī)院，但受當(dāng)時(shí)技術(shù)條件的限制，其數(shù)字化程度還不夠高。雖然建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院已形成共識(shí)，但由于數(shù)字化醫(yī)院是一個(gè)正在發(fā)展中的新事物，我國(guó)直到2001年才陸續(xù)有人提出數(shù)字化醫(yī)院這個(gè)概念。盡管關(guān)于數(shù)字化醫(yī)院的概念，在中國(guó)乃至世界同行范圍內(nèi)，仍不確定。但猶如一場(chǎng)中長(zhǎng)跑競(jìng)賽，關(guān)于數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)與實(shí)現(xiàn)模式的探索已經(jīng)全面開始。

　　典型案例

　　南京軍區(qū)福州總醫(yī)院坐落于福州市內(nèi)一座幽靜的小山下。大院內(nèi)，亞熱帶綠色隨處可見，榕樹茵茵。院中一座4層白色小樓可能算是獨(dú)特一景：“福州總醫(yī)院信息中心”的幾個(gè)大字，標(biāo)志了這座樓的身份和功能。對(duì)于大多數(shù)普通病患者而言，他們可能并沒(méi)有留意到這座樓與自己有什么直接關(guān)系，而事實(shí)上，自他們踏入福州總醫(yī)院大門的一剎那，這座樓——確切地說(shuō)，這個(gè)部門所支撐的各種信息系統(tǒng)，已經(jīng)與所有病人息息相關(guān)。

　　在福州總醫(yī)院，門診病人通過(guò)“一卡通”刷卡系統(tǒng)掛號(hào)就醫(yī)、預(yù)交費(fèi)用等，免除了多次排隊(duì)難的煩惱。讓不少初次到這里就醫(yī)的病人感到驚訝的是，現(xiàn)在還在很多醫(yī)院，病人為之頭痛的人工劃價(jià)、交費(fèi)、取藥等煩瑣的手續(xù)，在這里根本見不到。

　　當(dāng)然，這些手續(xù)并沒(méi)有被省略，而是被功能完善的門診軟件系統(tǒng)化腐朽為神奇，輕描淡寫，輕松替代。病人在科室看病的同時(shí)，醫(yī)生便已經(jīng)將病人的主訴癥狀、用藥處方等原本用手工記錄的信息，全部改為敲擊鍵盤和鼠標(biāo)，熟練地錄入進(jìn)門診醫(yī)生工作站。醫(yī)生在開處方、檢查、檢驗(yàn)、治療申請(qǐng)單的同時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)生成檢查、檢驗(yàn)、治療醫(yī)囑，并將就診病人的主訴、查體、診斷、處方、檢查、檢驗(yàn)、治療醫(yī)囑等信息，全部打印在病歷上。隨后，所有用藥信息便被傳送到藥房，系統(tǒng)自動(dòng)劃價(jià)、收費(fèi)。所以，病人可能還沒(méi)有到藥房，自己的藥就已經(jīng)在那里等候了。

　　而這一切，也只是對(duì)福州總醫(yī)院數(shù)字化醫(yī)院整體解決方案藍(lán)圖的管中窺豹。

　　數(shù)字化從醫(yī)院痼疾“開刀”

　　對(duì)于數(shù)字化在福州總醫(yī)院所爆發(fā)出來(lái)的威力，該院計(jì)算機(jī)中心主任陳金雄的感觸是，信息化是根治醫(yī)院痼疾的“手術(shù)刀”。

　　1991年，陳金雄從國(guó)防科大研究生畢業(yè)，分配到福州總醫(yī)院，便發(fā)現(xiàn)一個(gè)奇怪的現(xiàn)象：全院上下經(jīng)常忙著開會(huì)，會(huì)議的議題卻都是——堵漏！

　　“當(dāng)時(shí)導(dǎo)致漏洞的原因較多。首先是業(yè)務(wù)流程管理混亂，比如很多病人預(yù)先交了費(fèi)，卻做不了化驗(yàn)或手術(shù)，因?yàn)楦飨嚓P(guān)科室并不知道病人是否預(yù)先交了錢，或者交過(guò)之后還剩多少錢；其次，醫(yī)生職業(yè)行為不規(guī)范。由于醫(yī)生開‘人情單’（例如，醫(yī)護(hù)人員的親戚朋友來(lái)檢查，醫(yī)生經(jīng)常會(huì)開一個(gè)免費(fèi)的化驗(yàn)單）導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)漏洞相當(dāng)嚴(yán)重，僅此一項(xiàng)，每年給醫(yī)院帶來(lái)的直接損失高達(dá)醫(yī)院年收入的5%；再就是管理不規(guī)范。”

　　1993年，福州總醫(yī)院首次進(jìn)行小范圍聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)了主要科室的網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)，而且像大多數(shù)醫(yī)院信息化開始時(shí)一樣，在業(yè)務(wù)上實(shí)際上只是一個(gè)簡(jiǎn)單的收費(fèi)系統(tǒng)。

　　接下來(lái)的幾年，福州總醫(yī)院計(jì)算機(jī)室人員十分不穩(wěn)定，曾經(jīng)一度只剩下陳金雄孤身一人“留守”的狀態(tài)。計(jì)算機(jī)室在醫(yī)院的地位和所受的重視程度，也可想而知。“當(dāng)時(shí)計(jì)算機(jī)室的日常工作，主要就是做些簡(jiǎn)單的系統(tǒng)運(yùn)行和維護(hù)工作。”陳金雄記憶猶新。

　　1998年1月，劉雄飛院長(zhǎng)上任，成為福州總醫(yī)院信息化的一個(gè)重大轉(zhuǎn)折點(diǎn)。

　　劉雄飛院長(zhǎng)敏銳地意識(shí)到，計(jì)算機(jī)應(yīng)用不僅將直接促進(jìn)醫(yī)院管理的變革，并且是未來(lái)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)必須倚重的手段。劉雄飛院長(zhǎng)做出這一判斷的背景有兩個(gè)：其一，他早期所在的南京軍區(qū)第98醫(yī)院已經(jīng)開始了信息化嘗試，“我在1976年開始擔(dān)任98醫(yī)院的副院長(zhǎng)。1978年，南京軍區(qū)主辦了全軍醫(yī)院管理培訓(xùn)班，當(dāng)時(shí)計(jì)算機(jī)也是剛剛開始出現(xiàn)在國(guó)內(nèi)醫(yī)院。”就是在那次培訓(xùn)班上，計(jì)算機(jī)的作用給劉雄飛留下了深刻的印象。其二，也是更為重要的客觀推動(dòng)因素，就是由總后衛(wèi)生部組織實(shí)施的“軍字一號(hào)工程”高級(jí)版，已經(jīng)于1997年開始在全軍衛(wèi)生系統(tǒng)推廣。

　　劉雄飛和當(dāng)時(shí)的院領(lǐng)導(dǎo)班子當(dāng)機(jī)立斷：“軍字一號(hào)工程”，?？偙仨毶希?/p>

　　1998年底，“軍字一號(hào)工程”一期順利實(shí)施。系統(tǒng)上線后，各個(gè)環(huán)節(jié)都由計(jì)算機(jī)系統(tǒng)實(shí)行嚴(yán)格的監(jiān)控，系統(tǒng)只認(rèn)流程和帳單，不認(rèn)人，缺了哪道手續(xù)都不靈。“人情單”賴以生存的土壤不復(fù)存在。

　　院長(zhǎng)“軟硬”兼施

　　“福州總醫(yī)院真正開始全面實(shí)施信息化，應(yīng)該是在1998年。”劉雄飛院長(zhǎng)說(shuō)，“但最初也并未意識(shí)到未來(lái)會(huì)向什么方向發(fā)展。從醫(yī)院信息系統(tǒng)，到數(shù)字化醫(yī)院，再到數(shù)字化醫(yī)院整體解決方案，是一個(gè)漸進(jìn)的發(fā)展過(guò)程。一開始，我們并沒(méi)有想到要實(shí)施數(shù)字化醫(yī)院整體解決方案。但是在這個(gè)過(guò)程中，我們是有規(guī)劃、有步驟地進(jìn)行的，并最終形成了數(shù)字化醫(yī)院整體解決方案的研究課題。”

　　而在整個(gè)過(guò)程中，對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的最大挑戰(zhàn)，仍然莫過(guò)于確立“一把手”堅(jiān)強(qiáng)的意志力。

　　1998年，全院上下開始大規(guī)模進(jìn)行計(jì)算機(jī)操作技能培訓(xùn)。于是，每天晚飯后，福州總醫(yī)院信息中心的培訓(xùn)教室總是燈火通明，很多用筆開了一輩子藥方、從未摸過(guò)鼠標(biāo)敲過(guò)鍵盤的老專家，竟然加班加點(diǎn)，來(lái)這里參加培訓(xùn)。

　　醫(yī)院明確規(guī)定，所有醫(yī)生都必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)放棄原來(lái)的手工方式，改用計(jì)算機(jī)工作方式。“在這類問(wèn)題上，我們決不遷就落后！”劉雄飛和院領(lǐng)導(dǎo)班子的態(tài)度十分堅(jiān)決。

　　“當(dāng)時(shí)，我作為院長(zhǎng)，就要求全體院領(lǐng)導(dǎo)首先要關(guān)心支持信息化。其次，領(lǐng)導(dǎo)層的思路要跟上時(shí)代的發(fā)展，要跟上計(jì)算機(jī)信息時(shí)代的發(fā)展。第三，還要充分用好計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)。系統(tǒng)開發(fā)實(shí)施后，關(guān)鍵在于用。你不去用，就不能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，更不可能解決問(wèn)題。”

　　劉雄飛說(shuō)，在推動(dòng)信息化的過(guò)程中，組織者更必須時(shí)刻思考這樣一些關(guān)鍵性問(wèn)題：怎么調(diào)動(dòng)各科室應(yīng)用信息系統(tǒng)的積極性，怎么提高他們對(duì)計(jì)算機(jī)應(yīng)用方面的認(rèn)識(shí)。

　　?？偸窃鯓影迅鞑块T的積極性調(diào)動(dòng)起來(lái)？第一，就是強(qiáng)制執(zhí)行。比如，PACS系統(tǒng)一上線，醫(yī)院就規(guī)定一般情況下不再出膠片，這種要求是強(qiáng)制性的，所有醫(yī)生都必須遵守。其次，要讓醫(yī)生感受到系統(tǒng)本身的先進(jìn)性。比如，門診病人的病史，醫(yī)生通常很難全面了解，而門診醫(yī)生工作站把這些信息都收集進(jìn)去了，醫(yī)生隨時(shí)可以調(diào)閱。這使得他們切實(shí)感到，信息系統(tǒng)是能幫解決大問(wèn)題的。第三，將信息化目標(biāo)納入考核體系。從1998年到現(xiàn)在，每年年初醫(yī)院都確立一個(gè)階段性的目標(biāo)，每年上一個(gè)臺(tái)階。再就是要有協(xié)同配合的觀念，尤其是很多系統(tǒng)需要整合應(yīng)用，如果僅僅依靠某一個(gè)部門或個(gè)人的力量，是不可能實(shí)現(xiàn)的。

　　CIO“熱情”加“魅力”

　　對(duì)于新技術(shù)和新應(yīng)用的敏感，同樣是探索數(shù)字化醫(yī)院道路上必須具備的要素。

　　劉雄飛院長(zhǎng)不無(wú)自豪地說(shuō)，在同行業(yè)中，?？倢?duì)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)應(yīng)用的研究是“率先開始”。福州總醫(yī)院已經(jīng)開始與馬來(lái)西亞以及國(guó)內(nèi)的公司在該領(lǐng)域開展合作。盡管目前還不成熟，但福州總醫(yī)院已經(jīng)確立了應(yīng)用數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的基本思路。經(jīng)過(guò)初步應(yīng)用，福州總醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層發(fā)現(xiàn)，數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)對(duì)于發(fā)現(xiàn)和控制醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，提高工作效率和提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，可以起到真正的輔助決策作用。“在未來(lái)，借助數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)和數(shù)據(jù)挖掘等智能分析技術(shù)，醫(yī)院管理層就可以逐步發(fā)現(xiàn)在門診及住院管理方面存在的問(wèn)題，以及有待發(fā)掘的潛能。”

　　而作為福州總醫(yī)院在信息化領(lǐng)域的得力干將，陳金雄對(duì)于新技術(shù)、新應(yīng)用有著狂熱的執(zhí)著。福州總醫(yī)院的PACS應(yīng)用，在圈內(nèi)已經(jīng)聞名遐邇。陳金雄設(shè)計(jì)了一個(gè)獨(dú)特的后臺(tái)傳輸?shù)奶娲W(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，解決了在資金有限的條件下，仍能確保PACS圖象數(shù)據(jù)在骨干交換傳輸?shù)膽?yīng)用問(wèn)題。用“設(shè)計(jì)本天成，妙手偶得之”來(lái)形容陳金雄當(dāng)年經(jīng)過(guò)冥思苦想后找到解決方案時(shí)的心情，可謂恰如其分。

　　陳金雄的熱情，更重要地體現(xiàn)在執(zhí)行當(dāng)中。福州總醫(yī)院信息化能夠走到今天，作為具體推進(jìn)這項(xiàng)工作的負(fù)責(zé)人，陳金雄最大的感觸是“需要一些個(gè)人魅力，更需要熱情”。“一旦某個(gè)科室在具體操作中遇到困難，或機(jī)器出現(xiàn)故障，計(jì)算機(jī)中心的人員馬上就趕到，幫助他們解決技術(shù)和應(yīng)用問(wèn)題。各科室的同事真切地感到，我們是真心為他們服務(wù)的。”

　　陳金雄心中的的數(shù)字化醫(yī)院夢(mèng)想很遼遠(yuǎn)。而要實(shí)現(xiàn)這一夢(mèng)想，敏銳地關(guān)注并及時(shí)把握IT技術(shù)的應(yīng)用潮流，對(duì)于陳金雄而言，是一種不可或缺的職業(yè)意識(shí)。2003年最為火暴的無(wú)線技術(shù)便悄然走入了福州總醫(yī)院的住院部，借助WLAN技術(shù)，醫(yī)院成功部署并開發(fā)了病區(qū)醫(yī)生的無(wú)線查房系統(tǒng)。

　　陳金雄說(shuō)，福州總醫(yī)院的下一個(gè)目標(biāo)是短信與網(wǎng)站的互動(dòng)。他希望通過(guò)福州總醫(yī)院網(wǎng)站，提供一個(gè)醫(yī)院與病人交流的短信平臺(tái)，“比如病人做完體檢或化驗(yàn)，短信就可以通知他何時(shí)取化驗(yàn)分析結(jié)果”。

　　效益“增加了”220多張病床！

　　數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)，可以創(chuàng)造領(lǐng)先的經(jīng)濟(jì)效益。

　　劉雄飛算了一筆賬，假若以1997年福州總醫(yī)院“人情單”的比例5%、以醫(yī)院如今的經(jīng)營(yíng)規(guī)模3億元計(jì)算，每年僅這些項(xiàng)目，就給醫(yī)院能夠減少損失1500萬(wàn)元以上。而除了“堵漏”作用外，數(shù)字化在降低成本和增加效益方面，也已經(jīng)發(fā)揮作用。在降低成本方面，PACS的應(yīng)用可見一斑。以前，每位病人做胸片檢查時(shí)要出兩張膠片，一張由病人帶走，另一張由醫(yī)院保存；現(xiàn)在，供醫(yī)院保存的膠片完全可以取消，而病人需要的話，可以只出一張膠片；如果病人暫時(shí)不要，等需要時(shí)都可以隨時(shí)到醫(yī)院來(lái)調(diào)閱或出膠片帶走。僅此一項(xiàng)，每年可以為醫(yī)院節(jié)省100多萬(wàn)元采購(gòu)膠片的成本，這還不包括膠片的存儲(chǔ)、管理等費(fèi)用。

　　在增加效益方面，劉雄飛認(rèn)為最有力的證據(jù)就是，通過(guò)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)和加強(qiáng)管理，福州總醫(yī)院的病人平均住院天數(shù)由1998年的18.4天下降到2003年的15.12天，平均下降了3.28天。“把節(jié)省出來(lái)的床位和時(shí)間進(jìn)行換算，相當(dāng)于醫(yī)院在2003年中增加了220.9張床位！而按床位使用率93%和平均每天每人住院費(fèi)用545元(2002年數(shù)值)計(jì)算，相當(dāng)于醫(yī)院增加了4086萬(wàn)元的年收入，而即使按數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)在縮短住院天數(shù)中只發(fā)揮了1/3的作用，也相當(dāng)于增加了1362萬(wàn)元的年收入！”

　　縮短平均住院天數(shù)，是所有醫(yī)院面臨的管理難題。“這個(gè)問(wèn)題困擾著很多醫(yī)院，像我們的外科病房，你再給他們開辟一個(gè)病區(qū)，他們都要?？梢姴〈彩轻t(yī)院的稀缺資源！”

　　數(shù)字化醫(yī)院之所以可以降低這一指標(biāo)，信息系統(tǒng)功不可沒(méi)，很多中間檢驗(yàn)檢查環(huán)節(jié)、調(diào)度環(huán)節(jié)，都因?yàn)樾畔⑾到y(tǒng)的實(shí)施而縮短了病人等待（比如化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告）的時(shí)間。

　　劉雄飛最后道出了數(shù)字化醫(yī)院提升效益的實(shí)質(zhì)：造就信息時(shí)代醫(yī)院內(nèi)涵發(fā)展的基本模式。而這種良性發(fā)展模式的力量積蓄到一定程度，福州總醫(yī)院將全面實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)字化醫(yī)院目標(biāo)的整體“合圍”態(tài)勢(shì)。