本文譯自HIT Consultant，作者西蒙·哈里斯(Simon Harris)，曾任IMS Research的執(zhí)行副總裁。

　　今年是世界上首臺(tái)手持超聲波掃描儀GE Vscan問世的第10年。

　　十年過去了，手持超聲波掃描儀似乎并沒有達(dá)到市場(chǎng)預(yù)期。以2018年為例，全球69億美元的超聲設(shè)備市場(chǎng)中，手持超聲設(shè)備的銷售額才不到2%。

　　早期發(fā)展速度緩慢，究其原因，其制約因素則是手持設(shè)備成本較高，性能有限。

　　隨著這些年來產(chǎn)品陸續(xù)的改進(jìn)，以及整個(gè)市場(chǎng)的不斷微創(chuàng)新，致使手持超聲設(shè)備，正開始釋放自身的價(jià)值。

　　其中，心臟病醫(yī)學(xué)家是手持式超聲的早期使用群體，手持設(shè)備在診所、查房時(shí)的床旁和介入病房中都可以作為最初的篩查工具。其他使用者則更多為急診醫(yī)生，尤其是急診醫(yī)務(wù)人員、重癥監(jiān)護(hù)室的重癥監(jiān)護(hù)人員和軍人。

　　隨后，手持式超聲在過程性超聲(包括血管通路和麻醉)中獲得了一定程度的認(rèn)可，最近MSK的專家開始在辦公室檢查、術(shù)中成像和現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)中使用手持式超聲。

　　第一批用戶：心臟病專家和傳統(tǒng)床旁超聲使用者

　　急診醫(yī)學(xué)是2018年最大的手持超聲市場(chǎng)，價(jià)值約1500萬美元。

　　然而，這僅占當(dāng)年用于急診醫(yī)療超聲系統(tǒng)總銷量的10%，其中以緊湊型和車載系統(tǒng)占據(jù)了最大的市場(chǎng)份額。同樣也有床旁超聲(POCUS)。

　　當(dāng)前趨勢(shì)：以科室場(chǎng)景為基礎(chǔ)

　　除了傳統(tǒng)POCUS市場(chǎng)上手持超聲的使用范圍不斷擴(kuò)大外，各種醫(yī)學(xué)專業(yè)(如泌尿科、胃腸科和血管科)的科室醫(yī)生也開始產(chǎn)生更多的需求?？剖覂?nèi)的專家正在使用手持超聲波進(jìn)行快速檢查和初步篩查，作為醫(yī)院科室中更強(qiáng)大的車載系統(tǒng)輔助手段。

　　不斷擴(kuò)大的客戶群，再加上實(shí)惠的價(jià)格，使得全球手持超聲的銷量，在2019年將增加50%以上。

　　然而，醫(yī)院之外也有越來越多的場(chǎng)景使用超聲波，這也隨之帶來了新的挑戰(zhàn)。

　　首先便是報(bào)銷問題，在大多數(shù)國(guó)家，可報(bào)銷的費(fèi)用有限，即使在可報(bào)銷的國(guó)家，科室醫(yī)生通常也沒有相應(yīng)的上報(bào)流程，以確保體檢符合賬單要求。此外，認(rèn)證、數(shù)據(jù)安全和質(zhì)量保證問題(用于圖像獲取和可解釋性)也存在一定的挑戰(zhàn)性。

　　雖然手持超聲設(shè)備可能陸續(xù)被主流采用，但許多機(jī)構(gòu)缺乏在辦公室和醫(yī)院之間提供無縫患者護(hù)理所需的IT基礎(chǔ)設(shè)施。

　　因此，整個(gè)行業(yè)必須妥善處理和克服這些挑戰(zhàn)，以確保護(hù)理質(zhì)量，并使得手持超聲充分發(fā)揮其潛力。

　　下一波浪潮：初級(jí)保健醫(yī)生

　　初級(jí)保健場(chǎng)景，很大程度上仍是手持超聲尚未開發(fā)的市場(chǎng)，也可能是最大的機(jī)遇。

　　數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅在美國(guó)就有25萬多名初級(jí)保健醫(yī)生。迄今為止，初級(jí)保健醫(yī)生群體使用的手持超聲主要在發(fā)達(dá)國(guó)家，而近些年在低收入和中等收入國(guó)家也逐漸開始應(yīng)用。在后者中，手持超聲在醫(yī)學(xué)成像輔助診斷方面，發(fā)揮著重要作用，其主要應(yīng)用于心臟篩查、妊娠篩查和診斷呼吸和腹部疾病。

　　我們也相信手持式超聲將在城市初級(jí)保健中得到越來越多地應(yīng)用。

　　在過去的幾年里，手持掃描儀的價(jià)格已經(jīng)大幅下降，對(duì)許多初級(jí)保健醫(yī)生來說，這是一個(gè)性價(jià)比頗高的選擇。

　　例如，Butterfly Network公司在2018年底開始推出蝴蝶智商掃描儀，售價(jià)1999美元(外加420美元的年費(fèi))。而在這之后，GE醫(yī)療將Vscan基本版的價(jià)格下調(diào)至2995美元(目前僅限美國(guó))。雖然價(jià)格不再是大問題，但許多初級(jí)保健醫(yī)生缺乏正規(guī)的超聲培訓(xùn)，且無法廣泛獲得超聲報(bào)銷補(bǔ)貼。在許多歐洲國(guó)家，全科醫(yī)生必須通過認(rèn)證才能獲得超聲波掃描的報(bào)銷。

　　為了解決全科醫(yī)生缺乏相關(guān)使用技能的問題，手持掃描儀企業(yè)正在努力簡(jiǎn)化其操作流程，同時(shí)通過雙向音頻和視頻通話，將新手用戶與位于不同位置的專家連接起來，提供綜合遠(yuǎn)程超聲服務(wù)。

　　最新一代的手持式掃描儀具有許多針對(duì)常見檢查類型的預(yù)置，隨著AI的嵌入，使得即便沒有掃描經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生也能夠捕捉高質(zhì)量的圖像。由人工智能引導(dǎo)的超聲掃描，將幫助用戶識(shí)別身體部位，并正確定位換能器，最大限度地提高圖像質(zhì)量。人工智能還將在圖像解釋方面發(fā)揮越來越重要的作用，為醫(yī)生提供自動(dòng)化測(cè)量、異常檢測(cè)和診斷決策支持。

　　人工智能在超聲波領(lǐng)域的應(yīng)用雖尚處于早期階段，但第一批解決方案正在推向市場(chǎng)。

　　這些是支持特定檢查類型解釋的單點(diǎn)解決方案，例如用于心臟評(píng)估的自動(dòng)射血分?jǐn)?shù)計(jì)算。

　　在不久的將來，我們希望看到AI解決方案具有更廣泛的功能，能夠支持對(duì)身體區(qū)域的多種情況進(jìn)行檢測(cè)和診斷。與此同時(shí)，第一款支持人工智能的手持掃描儀在圖像采集過程中有望在未來一兩年上市。

　　帶有人工智能的圖像采集和可解釋的智能設(shè)備的出現(xiàn)，將推動(dòng)手持式超聲在初級(jí)和其他多種護(hù)理場(chǎng)景中得到更廣泛的應(yīng)用。預(yù)計(jì)到2023年，全球手持超聲市場(chǎng)預(yù)計(jì)將超過4億美元。