千兆光纖仍是疫情期間遠(yuǎn)程醫(yī)療主要用網(wǎng)。

　　2020年1月24日，中興通訊與四川電信助力四川大學(xué)華西醫(yī)院與成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心首次實現(xiàn)兩例新型冠狀病毒肺炎5G遠(yuǎn)程會診。1月31日，華為聯(lián)手中國電信完成了武漢火神山醫(yī)院首個“遠(yuǎn)程會診平臺”的網(wǎng)絡(luò)鋪設(shè)和設(shè)備調(diào)試，配有5G網(wǎng)絡(luò)備份。

　　2月3日，昆醫(yī)大附一院通過5G遠(yuǎn)程醫(yī)療成功為一名湖北武漢66歲新型冠狀病毒感染的肺炎患者開出首張智慧醫(yī)療治療處方。同日，國家衛(wèi)健委發(fā)布了關(guān)于加強信息化支撐新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知，鼓勵包括省級定點救治醫(yī)院在內(nèi)的各大醫(yī)院提供遠(yuǎn)程會診、防治指導(dǎo)等服務(wù)。

　　遠(yuǎn)程醫(yī)療已經(jīng)成為目前全國緊急疫情下的一道科技風(fēng)景線，然而這項甚至可以使追溯至上世紀(jì)50年代的醫(yī)療技術(shù)在2020年的今天仍然尚未成熟，制度標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，前期投入的巨大與落地問診利用率低的矛盾成為了目前中國乃至全球遠(yuǎn)程醫(yī)療行業(yè)的共性問題。

　　“事實上，真正搞遠(yuǎn)程會診的醫(yī)院不到20%，尚有很多遠(yuǎn)程設(shè)備閑置”，解放軍總醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心主任張梅奎此前接受媒體時采訪時表示，“與解放軍總醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)的1300多家醫(yī)院中，一年下來只有1.2萬例遠(yuǎn)程會診案例。這意味著，這些醫(yī)院平均每家每年的遠(yuǎn)程會診例數(shù)不到10例。”

　　因此，目前遠(yuǎn)程醫(yī)療仍然只是疫情期間的“特殊”問診渠道。

　　▲武漢火神山醫(yī)院

　　遠(yuǎn)程醫(yī)療能干什么？

　　如果拋開疫情不談，遠(yuǎn)程醫(yī)療主要解決的是目前全國范圍內(nèi)醫(yī)療資源供需不匹配的問題，偏遠(yuǎn)山區(qū)看病難、小城市醫(yī)療水平不足等問題令無數(shù)患者奔波在大城市求醫(yī)。

　　而在疫情面前，遠(yuǎn)程醫(yī)療主要承擔(dān)的是一些重癥患者的遠(yuǎn)程專家會診，并一定程度上緩解武漢一線醫(yī)護人員調(diào)配緊張、超負(fù)荷工作的情況。屏幕“隔離”下的問診會有效阻隔疫情傳播，減少外地醫(yī)療專家往返疫區(qū)的風(fēng)險，也讓診斷和救治變得更加高效便捷。

　　同時，遠(yuǎn)程醫(yī)療也同樣可以助力醫(yī)生在本醫(yī)院內(nèi)部會診，醫(yī)院會配備有移動攝像頭的醫(yī)用推車，可進病房近距離拍攝病患情況。據(jù)了解，進隔離病房之前穿防護服和出病房之后排隊脫隔離服所耗時間約為1個小時，遠(yuǎn)程醫(yī)療能夠極大提升會診效率，又可以有效減少進入隔離病房醫(yī)護人員數(shù)量，減少防護服的消耗，并降低交叉感染風(fēng)險。

　　目前，全國各大省市在疫情期間均在積極部署遠(yuǎn)程醫(yī)療會診。其中，四川省衛(wèi)健委和華西醫(yī)院打造的5G遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，覆蓋該省27家定點醫(yī)院，已經(jīng)成功完成多例新型冠狀病毒感染肺炎急重癥患者的遠(yuǎn)程會診。同時，各定點醫(yī)院及后備醫(yī)院的5G雙千兆網(wǎng)絡(luò)部署和5G遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)向縣區(qū)延伸在有序推進。

　　除了常規(guī)的遠(yuǎn)程診斷和會診，在疫情期間，遠(yuǎn)程醫(yī)療還可以扮演遠(yuǎn)程教育和遠(yuǎn)程監(jiān)護的角色。遠(yuǎn)程教育即可以通過遠(yuǎn)程方式對前線醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)，而遠(yuǎn)程監(jiān)護則可以通過網(wǎng)路對肺炎患者進行監(jiān)護，將采集到的生命體征信息實時傳輸?shù)奖O(jiān)護中心，一定程度上緩解前線醫(yī)護人員不足的壓力。

　　同時，遠(yuǎn)程監(jiān)護還可以衍生出另一種疫情診治模式，即一些中輕癥患者可以在家診治，由專門醫(yī)生遠(yuǎn)程監(jiān)護指導(dǎo)，以緩解武漢前線醫(yī)療資源的不足。遠(yuǎn)程醫(yī)療還可以提供線上問診服務(wù)，在線解答目前網(wǎng)友的一些疑慮，避免一些普通發(fā)熱患者去醫(yī)院而造成交叉感染。此外，如果遠(yuǎn)程醫(yī)療能夠更大程度發(fā)揮其作用，那么全國范圍內(nèi)的醫(yī)護資源也能夠得到更充分的利用，發(fā)揮更大的作用。

　　日前，唐山遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)96519正式開通上線，患者只需撥打熱點電話，在客服人員指導(dǎo)下便能夠得到專家的遠(yuǎn)程指導(dǎo)。據(jù)了解，該遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)由唐山工人醫(yī)院、華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院等全市7家三甲醫(yī)院與高新區(qū)的啟奧科技集團經(jīng)過3年時間共同研發(fā)而成。

　　▲遠(yuǎn)程醫(yī)療（圖片來自互聯(lián)網(wǎng)）

　　千兆光纖仍是通信主力

　　目前，疫情期間遠(yuǎn)程醫(yī)療通信網(wǎng)絡(luò)的主要載體仍然以光纖和4G網(wǎng)絡(luò)為主，主要包含以下三方面原因。

　　首先，遠(yuǎn)程醫(yī)療并非新興事物，國外早在上世紀(jì)50年代便已經(jīng)出現(xiàn)了遠(yuǎn)程醫(yī)療的雛形，而國內(nèi)也已經(jīng)在1988年實現(xiàn)了首次通過衛(wèi)星網(wǎng)絡(luò)支持的遠(yuǎn)程醫(yī)療病例討論。遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展歷史遠(yuǎn)比5G技術(shù)早得多，因此遠(yuǎn)程醫(yī)療并非只能依靠5G。

　　其次，疫情期間所用到的顯示設(shè)備仍然以1080P分辨率為主，而非遠(yuǎn)程手術(shù)中所需要的8K分辨率顯示設(shè)備。同時，該診療對于帶寬和延遲性要求不高，因此光纖和4G等通信網(wǎng)絡(luò)便已經(jīng)足夠，無需5G網(wǎng)絡(luò)支持。

　　第三，目前國內(nèi)5G網(wǎng)絡(luò)尚處于發(fā)展初期，如果想要在全國各省市醫(yī)院均打造5G基站或提供5G通信車顯然不現(xiàn)實。

　　據(jù)了解，目前遠(yuǎn)程醫(yī)療落地方案在設(shè)計過程中會考慮5G因素，但是并不依賴。例如，武漢火神山醫(yī)院遠(yuǎn)程會診平臺便是采用千兆有線光纜作為主要通信網(wǎng)絡(luò)，而5G網(wǎng)絡(luò)只是備用選項，后期會根據(jù)實際情況調(diào)用。

　　“由于5G普及速度的不確定性，目前全國大部分地區(qū)遠(yuǎn)程醫(yī)療采用光纖和4G網(wǎng)絡(luò)顯然更為實際”，一位遠(yuǎn)程醫(yī)療解決方案從業(yè)者坦言。

　　而另一方面，中國網(wǎng)絡(luò)空間研究院曾經(jīng)發(fā)布的一份報告顯示，目前中國骨干網(wǎng)容量大幅提升，中繼光纜長度增至近100萬公里，單端口帶寬能力從Kbps提升至100Gbps，骨干網(wǎng)帶寬已超100Tbps，其帶寬遠(yuǎn)高于5G帶寬，因此如果拋開有線網(wǎng)絡(luò)的局限性不談，光纖網(wǎng)絡(luò)事實上已經(jīng)完全能夠滿足遠(yuǎn)程醫(yī)療需求。

　　其中互聯(lián)網(wǎng)骨干網(wǎng)主要指國家級互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)提供商，即在全國范圍內(nèi)擁有骨干網(wǎng)的互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)提供商，其他有接入功能的ISP想連到國外都得通過骨干網(wǎng)。而在無線網(wǎng)絡(luò)需求方面，目前大多數(shù)遠(yuǎn)程醫(yī)療仍然以4G網(wǎng)絡(luò)為主，只有遠(yuǎn)程手術(shù)這樣需要高帶寬低延遲的需求才不得不動用5G網(wǎng)絡(luò)。

　　然而“5G+遠(yuǎn)程醫(yī)療是未來”這一點毋庸置疑，很多場景需要5G技術(shù)支持。比如，難度大、精度高的遠(yuǎn)程超聲診療技術(shù)是便是一項需要5G技術(shù)支持的遠(yuǎn)程醫(yī)療項目。不同于CT和磁共振等靜態(tài)影像，超聲診斷得到的是基于時間序列的動態(tài)影像，因此超聲影像在傳輸過程中任何一幀畫面的丟失，都可能造成誤診或漏診。

　　這就相當(dāng)于多張圖片和視頻的區(qū)別，單名患者一個簡單的腹部臟器超聲檢查便可產(chǎn)生高達(dá)2G的數(shù)據(jù)量，這些動態(tài)圖像對遠(yuǎn)距離傳輸?shù)膱D像連貫性和時延控制有著極高的要求。

　　“未來5G技術(shù)與醫(yī)療領(lǐng)域的創(chuàng)新將會催生出諸多醫(yī)療場景，在監(jiān)護與護理、醫(yī)療診斷與指導(dǎo)、遠(yuǎn)程機器人等領(lǐng)域，5G技術(shù)將催生出無線監(jiān)護和輸液、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程實時會診、遠(yuǎn)程機器人檢查和手術(shù)等新的應(yīng)用場景，極大改變未來就醫(yī)形式”，國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃與信息司司長毛群安此前接受媒體采訪時表示。

　　當(dāng)然，遠(yuǎn)程醫(yī)療目前仍然存在很多問題。盡管遠(yuǎn)程醫(yī)療已經(jīng)存在很久，但是其制度仍然尚未成熟，同時每家醫(yī)院的規(guī)模、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)、以及網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)男畔⑼ǖ赖纫蛩囟即嬖诓町?，想要實現(xiàn)每家醫(yī)院都能全方位、多元化的接入遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)很難。

　　如果想要遠(yuǎn)程醫(yī)療在疫情期間發(fā)揮更大作用，各省市醫(yī)院需要聯(lián)合建立一套完善的遠(yuǎn)程醫(yī)療會診體系，能夠讓各大醫(yī)院實現(xiàn)更加順暢高效的遠(yuǎn)程對接，同時可以建立一對多的會診模型，讓疫情診治更加高效。

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