2月20日，一場利用5G視頻方式對危重癥新冠肺炎患者展開的多學(xué)科會診，在位于成都市區(qū)的四川大學(xué)華西醫(yī)院本部舉行。

　　21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者獲悉，這次華西醫(yī)院援武漢醫(yī)療隊首次進(jìn)行的新冠肺炎危重癥患者“多方多地遠(yuǎn)程MDT病例討論”。

　　MDT（Multi-Disciplinary Treatment）即多學(xué)科會診模式，盡管這一方式司空見慣，但此次所不同的是，通過5G通信技術(shù)，使得身處成都與武漢多家醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，可以“面對面”展開討論，共享病例數(shù)據(jù)。

　　對危重癥病人開展多學(xué)科討論

　　在武漢前方，華西醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任康焰、重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師尹萬紅，感染性疾病中心副主任白浪、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任羅鳳鳴等20余位援鄂醫(yī)療隊成員，分散在各自的病區(qū)，通過視頻與后方連線。

　　在后方，則有華西醫(yī)院院長李為民帶隊，心臟內(nèi)科主任陳茂、感染性疾病中心主任唐紅、放射科主任宋彬等10位資深的醫(yī)護(hù)人員在列。

　　當(dāng)日下午16時30分，會診正式開始。華西醫(yī)院的5G遠(yuǎn)程會診中心大屏幕被切分成三部分，兩側(cè)屏幕實時傳輸前方與后方的醫(yī)護(hù)人員影像，中間屏幕占比最大，用于顯示患者的各種數(shù)據(jù)。通過5G技術(shù)，位于武漢大學(xué)人民醫(yī)院東區(qū)、武漢紅十字會醫(yī)院、以及部分在武漢駐地的醫(yī)護(hù)人員的畫面，“零延時”地出現(xiàn)在大屏幕上。

　　見到久違的同事，前方和后方的醫(yī)護(hù)人員都很高興，簡單寒暄之后，立即進(jìn)入會診階段。

　　華西醫(yī)院院長李為民說，此次6名病人皆是華西援助武漢醫(yī)療隊在武漢期間收治的具有典型臨床特點的危重病例，希望通過多方多地的討論，可以優(yōu)化其治療方案，提高救治效果。

　　第一個接受會診的病例，是正在武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院接受治療的一名78歲女性。

　　該患者的主治醫(yī)師首先對其情況進(jìn)行回顧。分為病史、診斷結(jié)果、入院后部分生理指標(biāo)變化情況，以及入院后用藥、診療等部分展開。

　　病史部分，介紹該患者入院前的情況，既往病史情況；診斷部分，為入院診斷結(jié)果，以及診斷依據(jù)；指標(biāo)變化部分，則以每一日為單元，列舉了患者入院至今，如白蛋白、鉀、鈉、鈣等血生化的變化情況。此外還有近一周的脈搏、體溫變化情況；作為新冠肺炎患者，對其胸片進(jìn)行研究和討論，也是會診的重要一環(huán)。

　　“2月14日該患者的低鉀血癥狀況加重”、“2月16日出現(xiàn)房顫”、“ 2月18日對其實施氣管插管，但出現(xiàn)情緒激動、焦慮、煩躁”，前方的醫(yī)生一邊說，其各種病理數(shù)據(jù)則實時出現(xiàn)在后方的大屏幕上。

　　大約20分鐘后，前方醫(yī)生說道：“希望能夠獲得下一步治療的建議?！崩顬槊袷紫劝l(fā)言，他建議圍繞該患者的“感染、低氧等問題進(jìn)行討論”。

　　感染性疾病中心主任唐紅在研究該病患的各項數(shù)據(jù)后表示，“該病人因為年齡比較大，感染加重，2月18日插管后，需要注意后續(xù)出現(xiàn)的問題，但前方醫(yī)院已經(jīng)做得非常好，建議密切觀察?！?/p>

　　“這個病人已經(jīng)入院兩周，因過去有心血管方面疾病，因此在用藥時要權(quán)衡心臟的問題?！毙呐K內(nèi)科主任陳茂接著發(fā)言：“根據(jù)過去經(jīng)驗，建議使用強(qiáng)心藥?！?/p>

　　重癥醫(yī)學(xué)科副主任金曉東則建議前方的呼吸治療師關(guān)注患者呼吸的波形狀況，“根據(jù)四川的救治經(jīng)驗，物理方面的治療需要關(guān)注?？赡苓@個病人有較重的毒性心肌損害，建議關(guān)注?！?/p>

　　在后方的華西醫(yī)院本部醫(yī)生發(fā)言完畢后，華西醫(yī)院第一支援助湖北醫(yī)療隊隊長羅鳳鳴的畫面出現(xiàn)在屏幕中，“要仔細(xì)觀察患者吸出來的痰的性質(zhì)，并做RNA的核酸檢測”。

　　下一個接受遠(yuǎn)程會診的患者，同樣來自武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院，是一名69歲的女性，發(fā)熱一周，咳嗽咳痰，目前已經(jīng)插管，有高血壓、糖尿病的病史。

　　華西醫(yī)院感染性疾病中心主任醫(yī)師白浪首先對該患者的情況進(jìn)行了介紹?！霸摬∪说牟∏檗D(zhuǎn)折點是在2月11日，出現(xiàn)病情加重、體溫升高、呼吸困難加重”，白浪說，“我們對其調(diào)整了治療方案，由于當(dāng)時醫(yī)院的氧氣壓力低，我們使用氧氣鋼瓶協(xié)助；2月16日，進(jìn)行有創(chuàng)通氣，2月18日，進(jìn)行第三次MDT討論?！?/p>

　　此后的流程，同樣是前方和后方的專家，細(xì)致地對該病人的用藥、肺部CT影像變化情況、后續(xù)治療方案進(jìn)行討論。

　　在討論階段，前方團(tuán)隊給出了三方面的問題。第一是，患者目前仍訴呼吸困難，下一步治療加用藥物還是加強(qiáng)呼吸支持？第二是，患者核酸仍為陽性，是否可以加強(qiáng)抗病毒藥物？第三是，患者胸部CT提示網(wǎng)格影，間質(zhì)病變，是否可以加用呲非尼酮或尼達(dá)尼布抗纖維化治療？

　　“通過前后方醫(yī)護(hù)人員對病例的分享，以及多學(xué)科專家的商討，不僅能夠優(yōu)化患者的治療方案，同時總結(jié)經(jīng)驗，對其他患者的救治也有很大的好處?！崩顬槊裾f。

　　華西醫(yī)院將在四川建“一張網(wǎng)”

　　這并非華西醫(yī)院首次通過5G技術(shù)，對新冠肺炎患者開展會診。1月26日，四川省衛(wèi)生健康委組織華西醫(yī)院與成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心一起，成功完成全國首例新型冠狀病毒感染肺炎急重癥患者的遠(yuǎn)程會診。這也是全國首次將5G+雙千兆網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用于新型冠狀病毒感染肺炎的醫(yī)療救治。

　　2月4日下午，華西醫(yī)院遠(yuǎn)程中心又通過5G技術(shù)，對安徽省亳州市人民醫(yī)院一名危重癥新冠肺炎確診患者提供診療意見，這是疫情出現(xiàn)后，華西醫(yī)院遠(yuǎn)程會診接收的首位來自省外的新冠肺炎患者。

　　“事實上，我們早在2001年就利用互聯(lián)網(wǎng)展開了會診工作?！比A西醫(yī)院公共事業(yè)發(fā)展部部長王淼對21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者表示，“但過去受制于通訊技術(shù)，我們的會診工作大部分是遠(yuǎn)程的咨詢。”

　　而隨著通信技術(shù)的不斷進(jìn)步，2019年華西醫(yī)院引入了5G會診技術(shù)，目前已經(jīng)累計開展了250例，其中90%集中在四川省內(nèi)。

　　“與原來相比，5G遠(yuǎn)程會診最大的功能是可以通過事實畫面、數(shù)據(jù)共享，對患者的病情有明晰定位?！蓖蹴嫡f，“原來的遠(yuǎn)程是疑難病例討論，現(xiàn)在是分層級的診斷，以新冠肺炎為例，重癥、輕癥、疑似病例，通過5G遠(yuǎn)程會診，都能夠給不同的救治方向?！?/p>

　　李為民表示，5G最大的優(yōu)勢是“兩高一低”——高速度，高流暢，低延時。他說，受通訊技術(shù)的限制，過去盡管有遠(yuǎn)程會診，但往往在進(jìn)行咨詢工作。隨著5G的應(yīng)用，解決了畫面實時傳輸?shù)膯栴}，真正實現(xiàn)了遠(yuǎn)程醫(yī)療。

　　21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者了解到，為了進(jìn)一步協(xié)助在武漢前方的醫(yī)護(hù)人員展開救治，不僅華西援助的兩家武漢醫(yī)院，均可以和華西醫(yī)院本部進(jìn)行遠(yuǎn)程會診與病例討論。在武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院的4個病區(qū)之間，以及該院與武漢紅十字會醫(yī)院之間，都實現(xiàn)了這個5G會診功能，通過5G會診，不僅節(jié)省了常規(guī)會診的在途時間，也避免人員聚集而發(fā)生感染的可能性。

　　截至2月25日，除與本部連線外，目前華西醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員們，已經(jīng)在武漢的不同醫(yī)院之間已完成十多例討論病例。

　　“事實上，華西醫(yī)院與武漢前方的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊進(jìn)行的5G遠(yuǎn)程會診次數(shù)并不多?！蓖蹴嫡f，“新冠病毒疫情發(fā)生以后，四川大學(xué)華西醫(yī)院先后派出4批共計174名醫(yī)務(wù)人員馳援武漢，所有隊員都是華西醫(yī)院本部各個科室的骨干和中堅力量。這些在前方的醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)代表了本院的頂級水平，因此需要聯(lián)合前后方會診的病例并不多。只有在對病情復(fù)雜、危重癥病人的后續(xù)治療討論上，才會進(jìn)行類似的多方會診。”

　　21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者獲悉，利用全光網(wǎng)和5G網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，華西醫(yī)院正在構(gòu)建四川省5G診療的“一張網(wǎng)”，即以華西醫(yī)院為中心點，接入全省21個市州27家定點醫(yī)院，建成覆蓋省、市、縣三級的5G遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)。

　　“事實上目前國內(nèi)的5G商用還在做探索，隨著技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用產(chǎn)品的推廣，今年華西醫(yī)院的5G遠(yuǎn)程會診將逐步成為一種常態(tài)化的會診方式?！蓖蹴嫡f。

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