第一性原理可以適用于任何行業(yè)任何領(lǐng)域，聽說“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”行業(yè)也適用這個(gè)，但究竟是什么呢？
“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”一般有兩種解讀，一是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，二是“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”；主體不同的兩種解讀是對應(yīng)的從業(yè)者站在自身立場的思考邏輯，也是兩個(gè)行業(yè)的相互碰撞和融合。當(dāng)然，還有諸如互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥、互聯(lián)網(wǎng)健康等提法，因?yàn)獒t(yī)藥、健康都是醫(yī)療行業(yè)的上下游延伸，故都可統(tǒng)歸于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。
當(dāng)今這個(gè)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，各個(gè)傳統(tǒng)行業(yè)都面臨著互聯(lián)網(wǎng)的沖擊，醫(yī)療也不例外?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，大多是互聯(lián)網(wǎng)從業(yè)者以互聯(lián)網(wǎng)的思維來分析傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)，在“互聯(lián)網(wǎng)+”大潮之下希望通過互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)和手段改善甚至顛覆傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)。而且互聯(lián)網(wǎng)更多是直接面向C端用戶，故最突出的表現(xiàn)就是把很多傳統(tǒng)醫(yī)療線下的場景搬到線上來，如預(yù)約掛號(hào)、導(dǎo)醫(yī)咨詢、就醫(yī)支付、報(bào)告查詢等，通過互聯(lián)網(wǎng)解決醫(yī)患信息不對稱和提升醫(yī)患溝通效率等問題。
而“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”，大多是傳統(tǒng)醫(yī)療從業(yè)者，如醫(yī)院管理者、醫(yī)生護(hù)士等（當(dāng)然也包括具有醫(yī)療背景的互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)者），從醫(yī)療的專業(yè)背景出發(fā)來思考如何與互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行聯(lián)姻，在大數(shù)據(jù)應(yīng)用的趨勢下，醫(yī)療大數(shù)據(jù)如何挖掘和應(yīng)用成為行業(yè)的核心問題，以及用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療數(shù)據(jù)的共享。這種模式更多是面向B端用戶（醫(yī)院和醫(yī)生等），最突出的表現(xiàn)就是用互聯(lián)網(wǎng)打通醫(yī)療各個(gè)環(huán)節(jié)的流程和數(shù)據(jù)，如HIS、EMR、PACS、LIS這些醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)中的診斷、處方、病歷、檢驗(yàn)檢查、收費(fèi)等數(shù)據(jù)可以互聯(lián)并及時(shí)傳達(dá)患者，患者可免去排隊(duì)直接支付、查詢報(bào)告和治療方案，以及醫(yī)患之間的在線隨診。
可以看出，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療和醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)，其實(shí)只是從不同方向去看待同一事物，最終都是用互聯(lián)網(wǎng)去滿足醫(yī)患之間的需求，殊途同歸。唯一的區(qū)別在于，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療是面向患者連接醫(yī)院/醫(yī)生，醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)是面向醫(yī)院/醫(yī)生連接患者，前者希望用一張患者網(wǎng)網(wǎng)羅所有的醫(yī)院和醫(yī)生，后者希望用一張醫(yī)院/醫(yī)生網(wǎng)網(wǎng)羅自己的患者。正因?yàn)閲覍︶t(yī)療的政策監(jiān)管和醫(yī)院對患者醫(yī)療數(shù)據(jù)的把控，前者要同時(shí)吸引患者和醫(yī)生上線，且越深入就需要打通各個(gè)醫(yī)院的數(shù)據(jù)，走下來更艱難；后者是基于自身線下現(xiàn)有的患者流量來提升體驗(yàn)，走下來更順暢。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的特性和內(nèi)在動(dòng)力
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療興起是伴隨互聯(lián)網(wǎng)特別是移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的崛起而發(fā)生，但因?yàn)獒t(yī)療行業(yè)的特殊性，其真正的發(fā)展也不過在近5年內(nèi)，而且仍然面臨較多阻力。早期1.0時(shí)代有好大夫、丁香園、春雨醫(yī)生等互聯(lián)網(wǎng)派的率先嘗試，但也是近年來才獲得較大融資。隨著國家分級診療的深入試點(diǎn)，大力扶持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展，各地政府也都在積極推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)醫(yī)療的聯(lián)姻，以及人工智能和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的普及，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將迎來2.0時(shí)代。
要看未來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展，需先洞察互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的特性及其內(nèi)在動(dòng)力。傳統(tǒng)醫(yī)療一個(gè)最大的特性就是“封閉性”，其天然的邊界就是醫(yī)院或醫(yī)生。業(yè)界流行的一句話是“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，得醫(yī)生者得天下”。因?yàn)獒t(yī)療的專業(yè)性和有效性，恰恰體現(xiàn)在醫(yī)生的水平上。醫(yī)院和醫(yī)生雙方的利益，也是相互捆綁的，傳統(tǒng)醫(yī)療場景下，患者沒有發(fā)言權(quán)，哪怕有不滿意最惡劣除了醫(yī)鬧，也只能唯命是從。所以，這種封閉性是醫(yī)療認(rèn)知和能力的封閉，醫(yī)生與患者之間無法對等交流，醫(yī)院或醫(yī)生屬于權(quán)威裁判，患者只能被動(dòng)接受。這種封閉性也是醫(yī)療數(shù)據(jù)的封閉性，醫(yī)院之間的診療數(shù)據(jù)不共享，甚至患者自己也無法獲得全面的診療數(shù)據(jù)，患者在不同醫(yī)院就醫(yī)需要反復(fù)檢查，而且無法跟蹤病情。
而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，雖然面臨傳統(tǒng)醫(yī)療既有體制和流程的約束，但其特性和內(nèi)在動(dòng)力天然是“自生態(tài)”的。生態(tài)首先需要開放，互聯(lián)網(wǎng)恰恰是開放的代名詞，醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)的結(jié)合必然也是面向開放，所謂醫(yī)療隱私，都可以通過技術(shù)手段去解決，當(dāng)前流行的“區(qū)塊鏈”技術(shù)其實(shí)就是一種解決方案。其次，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療這個(gè)生態(tài)是自洽的，是符合進(jìn)化論進(jìn)行自我演化的，互聯(lián)網(wǎng)剔除了權(quán)力壁壘，讓人人可以平等發(fā)聲；互聯(lián)網(wǎng)（以及人工智能、物聯(lián)網(wǎng)等裙帶技術(shù)）也擴(kuò)展了認(rèn)知邊界，讓權(quán)威走下神壇；醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)也都是“非連續(xù)性”的，新的增長或進(jìn)化是基于原增長或進(jìn)化曲線的另一維度提升，而且這種進(jìn)化是微觀層面隨時(shí)可能發(fā)生的，新的技術(shù)將引出新的爆發(fā)。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的2.0，將讓醫(yī)生和患者更加平等，而且患者也將通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)擁有更多自主權(quán)。隨著人工智能和納米科技的進(jìn)一步發(fā)展，可以暢想3.0時(shí)代，很多人可擁有自己的“大白”和“神奇藥丸”，沒有掌握頂尖醫(yī)療技術(shù)的醫(yī)生將失業(yè)。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的基石模型
通過上述分析，可以得出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的基石模型是：非連續(xù)性、自生態(tài)。
“非連續(xù)性”讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)聚焦于新技術(shù)的研發(fā)和應(yīng)用，不關(guān)是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，還有醫(yī)療技術(shù)，這需要在人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、生物科技、臨床醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域進(jìn)行投入和布局，在現(xiàn)有業(yè)務(wù)穩(wěn)步推進(jìn)的前提下，提前投入研發(fā)力量和產(chǎn)品布局?？梢允切碌膭?chuàng)新產(chǎn)品部門或單獨(dú)的公司，在現(xiàn)有業(yè)務(wù)上橫向或縱深延伸，打造“第二曲線”。
“自生態(tài)”讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)對行業(yè)上下游伙伴或用戶保持更開放更平等的態(tài)度，營造一個(gè)可以自我循環(huán)的生態(tài)系統(tǒng)，給予每一個(gè)有機(jī)體足夠的養(yǎng)分。這種自生態(tài)，不是說要刻意追求大而全的平臺(tái)，而是在自己能力圈范圍內(nèi)構(gòu)建生態(tài)價(jià)值鏈，服務(wù)好生態(tài)中的每一方，在能力圈沒有自我進(jìn)化壯大的時(shí)候一味追求大而全，只是讓自己迷失方向死得更快。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的第一性原理
有了對行業(yè)特性和發(fā)展動(dòng)力的洞察以及基石模型的梳理，總結(jié)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的第一性原理是：進(jìn)化論。
進(jìn)化論或許大家并不陌生，達(dá)爾文最早提出生物進(jìn)化論，“適者生存，自然選擇”，這是其中最深入人心的規(guī)律。這里所提出的“進(jìn)化論”，是包含生物進(jìn)化、社會(huì)進(jìn)化和互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)化的三維進(jìn)化論。
生物進(jìn)化是人類本身的規(guī)律，醫(yī)療健康是人最基本的需求，人類基因的變化和生存環(huán)境的變化，都將給醫(yī)療本身的輸入輸出帶來新的變化，這是內(nèi)因。
社會(huì)進(jìn)化是人類社會(huì)的規(guī)律，社會(huì)是一個(gè)復(fù)雜的生態(tài)，人在其中開展各項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)都會(huì)影響這個(gè)社會(huì)本身的演變，尤其是基于科技和人文的發(fā)展，人的認(rèn)知和能力的進(jìn)化，將導(dǎo)致醫(yī)療這個(gè)社會(huì)活動(dòng)不管在社會(huì)整體的分工還是個(gè)人的投入回報(bào)上都進(jìn)化到一個(gè)新的維度，正如前面所述，未來醫(yī)生可能面臨失業(yè)，人人都將成為自己的醫(yī)生。
互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)化恰恰是有機(jī)連接前兩個(gè)維度的橋梁，未來一定是萬物互聯(lián)、人機(jī)互聯(lián)，人的生物性和社會(huì)性將因?yàn)檫M(jìn)化的互聯(lián)網(wǎng)得到最大限度的延伸，如“未來簡史”中所描述的從“智人”到“智神”，醫(yī)療本身會(huì)在這個(gè)過程中與人一起完成生物和社會(huì)的進(jìn)化，到達(dá)真正的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療終極時(shí)代。