“我告訴自己不要流淚，眼睛要用來(lái)看片子?！?/p>

　　在自己的工作臺(tái)上，武漢金銀潭醫(yī)院樊艷青主任曾說(shuō)過(guò)這么一句觸動(dòng)人心的話。

　　自金銀潭醫(yī)院列為抗擊新型病毒疫情定點(diǎn)醫(yī)院起，樊艷青主任帶領(lǐng)21人團(tuán)隊(duì)奮戰(zhàn)在抗擊新型冠狀病毒感染的肺炎疫情一線，為所有住入醫(yī)院隔離病區(qū)的重癥和危重患者，拍CT片和拍X光片，填寫(xiě)入院病情評(píng)估報(bào)告。但診斷一位患者，醫(yī)生需要仔細(xì)觀察超過(guò)300幅的CT影像，而每天，樊艷青們要面對(duì)上千例的患者。

　　有受訪者向雷鋒網(wǎng)表示，“所有醫(yī)技醫(yī)生都是穿著紙尿褲上去的，忙的連上廁所的時(shí)間沒(méi)有，都不要去看急診科一線，影像科醫(yī)生都是這樣，情況可想而知?！?/p>

　　因此，這是一場(chǎng)生命與時(shí)間的賽跑。

　　所幸的是，國(guó)內(nèi)很多醫(yī)療AI企業(yè)都站了出來(lái)，和放射科醫(yī)生們一起，成為2020年抗疫戰(zhàn)線上的“逆行者”。

　　胸部CT與試劑盒

　　2月5日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《新型冠狀病毒感染的肺炎的診療方案（試行第五版）》，在“疑似病例”和“確診病例”外新增“臨床診斷病例”（限于湖北省內(nèi)）即“疑似病例具備肺炎影像特征者”。

　　這也意味著在湖北省內(nèi)，CT影像結(jié)果正式作為“臨床診斷病例”的判定依據(jù)。

　　在接受雷鋒網(wǎng)采訪時(shí)，推想科技CEO陳寬認(rèn)為，核酸檢測(cè)只是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，其特異性非常高，但是CT敏感度更高，能看到患者肺部的炎癥表現(xiàn)。

　　但是，在核酸結(jié)果出來(lái)之前，CT能不能在一定程度上來(lái)替代核酸檢測(cè)，幫助醫(yī)生進(jìn)行臨場(chǎng)判斷：要不要立即治療，還是先讓他回家，或者是隔離起來(lái)？這些都是非?，F(xiàn)實(shí)的問(wèn)題。

　　陳寬說(shuō)到，“現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境沒(méi)有足夠的條件去讓醫(yī)生遲疑，必須快速的進(jìn)行判斷，從而降低就在這種場(chǎng)景底下的交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。分子診斷要等一兩天，醫(yī)生沒(méi)有辦法在臨床工作里把它當(dāng)做一個(gè)最核心的依據(jù)。”

　　簡(jiǎn)而言之，CT更適合在疫情爆發(fā)起來(lái)已經(jīng)忙不過(guò)來(lái)的地方，以及更適合沒(méi)有“分子實(shí)驗(yàn)室”的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　而這，也給了國(guó)內(nèi)醫(yī)療AI公司一個(gè)施展的空間。

　　武漢肺炎爆發(fā)的前夜

　　綜合來(lái)看，各家醫(yī)療AI企業(yè)針對(duì)疫情展開(kāi)行動(dòng)的時(shí)間大致在春節(jié)前后。

　　1月31日，推想科技宣布推出針對(duì)新冠肺炎篩查產(chǎn)品。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院（簡(jiǎn)稱：武漢同濟(jì)醫(yī)院）是推想科技的深度合作伙伴，也是這次最先應(yīng)用推想新冠肺炎產(chǎn)品的疫區(qū)核心醫(yī)院。

　　2019年12月，推想曾給武漢同濟(jì)更新了一版肺部疾病診斷系統(tǒng)，但在那個(gè)版本里，肺炎的一些篩查和診斷功能并不是重點(diǎn)。然而，正是這版系統(tǒng)，后來(lái)讓陳寬提前預(yù)感到了武漢將要發(fā)生的疫情。

　　2020年1月中旬，陳寬查看后臺(tái)數(shù)據(jù)時(shí)發(fā)現(xiàn)，AI產(chǎn)品里的肺炎診斷功能被醫(yī)生使用的頻率很高?！斑@個(gè)時(shí)候，新聞里其實(shí)已經(jīng)有風(fēng)聲了。我們聯(lián)想到，新聞里說(shuō)的事情可能與肺炎有關(guān)系。所以我們就一直在和同濟(jì)的醫(yī)生進(jìn)行溝通?！?/p>

　　從大年三十開(kāi)始，推想的團(tuán)隊(duì)就開(kāi)始了開(kāi)發(fā)工作，初一、初二也沒(méi)休息。隨著武漢的情況越來(lái)越嚴(yán)重，團(tuán)隊(duì)也在瘋狂加班。有時(shí)候，陳寬夜里兩三點(diǎn)鐘往群里扔一個(gè)需求，同事很快就返回了結(jié)果。

　　推想工程師在醫(yī)院一線工作

　　1月31日，推想正式對(duì)外宣布推出針對(duì)新冠肺炎產(chǎn)品。但彼時(shí)，國(guó)內(nèi)各大物流公司已經(jīng)停運(yùn)。前期的研發(fā)、測(cè)試、裝機(jī)工作完成后，最后的“臨門(mén)一腳”卻跨不進(jìn)醫(yī)院的大門(mén)。

　　時(shí)間不等人。推想科技的營(yíng)銷副總裁周宏斌決定直接開(kāi)車去山東，把服務(wù)器送到淄博定點(diǎn)醫(yī)院。這一路，周宏斌整整開(kāi)了5個(gè)小時(shí)。

　　由于推想的新冠肺炎系統(tǒng)是一個(gè)“定制化”的系統(tǒng)。所以，幫醫(yī)生安裝完系統(tǒng)后，培訓(xùn)人員還需要教會(huì)醫(yī)生如何使用。但是，在那個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)與醫(yī)生面對(duì)面接觸，危險(xiǎn)不言而喻。

　　推想科技CEO陳寬說(shuō)到，好多員工都是帶了一次性的口罩，就往前沖。

　　覺(jué)察到武漢疫情前兆的，還有依圖醫(yī)療的副總裁方驄，她向雷鋒網(wǎng)表示，“（研發(fā)新冠肺炎產(chǎn)品）這件事情非常戲劇性?！?/p>

　　封城前兩天的1月20日，方驄正在武漢出差，那時(shí)候，媒體還沒(méi)有大范圍報(bào)道武漢的肺炎情況，但是方驄感覺(jué)到事態(tài)不對(duì)。之后她就趕到了武漢的協(xié)和醫(yī)院與同濟(jì)醫(yī)院。準(zhǔn)備拜訪的專家見(jiàn)到她的第一句話就是“你怎么在醫(yī)院，趕緊走，情況非常糟糕?！?/p>

　　談到這里方驄說(shuō)，當(dāng)時(shí)也沒(méi)想到情況這么嚴(yán)重，就結(jié)束出差回到了杭州。現(xiàn)在看自己像是從武漢“逃”出來(lái)的，但家人都還在武漢，包括只有4歲的孩子。原本打算過(guò)幾天去接孩子過(guò)年的她，就遇到了武漢封城。

　　1月23日武漢封城之后，方驄就在杭州被隔離了。在隔離期間，依圖醫(yī)療CEO倪浩給她打來(lái)電話：“這個(gè)疫情發(fā)展的很快，我們的產(chǎn)品要盡早的能上線，協(xié)助一線做一些事……”

　　大年三十，上海市公共衛(wèi)生臨床中心（以下簡(jiǎn)稱上海公衛(wèi)）的施裕新院長(zhǎng)給依圖醫(yī)療CEO倪浩打來(lái)電話表示，“我們發(fā)現(xiàn)的確診病人的CT影像形態(tài)比較特殊，局部流動(dòng)性的病灶比較多，跟我們之前的肺炎都不一樣?！?/p>

　　當(dāng)時(shí)，施裕新院長(zhǎng)就提出了和依圖攜手開(kāi)發(fā)新冠肺炎的系統(tǒng)。方驄判斷，鑒于疫情的嚴(yán)重性，這個(gè)系統(tǒng)應(yīng)該是一個(gè)在前期篩查、中期診斷和愈后隨訪都有需求的產(chǎn)品。

　　1月24號(hào)接到需求之后的四天時(shí)間里，依圖醫(yī)療的第一版新冠肺炎產(chǎn)品就就于1月28日在上海公衛(wèi)上線。

　　“但是，為了謹(jǐn)慎起見(jiàn)，我們以每天更新一個(gè)版本的速度去迭代產(chǎn)品。當(dāng)性能被上海公衛(wèi)認(rèn)可之后，我們才對(duì)外發(fā)布了消息。還有就是，武漢的醫(yī)院現(xiàn)在非常的艱難，醫(yī)生都在超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)治病救人，這也是我們?yōu)槭裁礇](méi)有最先選擇在武漢上線。我們希望產(chǎn)品性能得到臨床驗(yàn)證，不能給一線添麻煩。所以在上海公衛(wèi)上線，并臨床迭代一周性能得到認(rèn)可后，我們24小時(shí)就完成了湖北地區(qū)的部署?！?/p>

　　值得一提的是，依圖醫(yī)療的部分研發(fā)人員是在疫情也頗為嚴(yán)重的溫州市。由于交通原因，為了保證系統(tǒng)準(zhǔn)時(shí)上線，依圖醫(yī)療的研發(fā)同事在隔離期間與上海的前場(chǎng)同事時(shí)刻保持遠(yuǎn)程對(duì)接，上海的同事戴著口罩、去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行本地部署系統(tǒng)。

　　2月5日，依圖的新冠肺炎AI系統(tǒng)在武漢的協(xié)和醫(yī)院、中南醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院以及荊州市第一人民醫(yī)院完成部署。

　　方驄坦言，系統(tǒng)上線后收到了很多臨床的正面反饋，這些天不斷有各地醫(yī)院的部署需求進(jìn)來(lái)，項(xiàng)目組都是出于一種超負(fù)荷的狀態(tài)?！暗牵覀冟嵵爻兄Z，只要是地區(qū)的重點(diǎn)收治醫(yī)院，我們新冠肺炎的系統(tǒng)都是免費(fèi)開(kāi)放的，在疫情結(jié)束之前盡到一個(gè)企業(yè)應(yīng)有的社會(huì)責(zé)任?！?/p>

　　“12月中旬我就在武漢，當(dāng)時(shí)的武漢還是很平靜。23號(hào)武漢封城之后，我們就意識(shí)到，這次疫情可能會(huì)比之前SARS的來(lái)勢(shì)更加兇猛?！?/p>

　　向雷鋒網(wǎng)說(shuō)出這番話的，是深睿醫(yī)療聯(lián)合創(chuàng)始人李一鳴。

　　“春節(jié)期間我們就把深睿的Dr wise產(chǎn)品線團(tuán)隊(duì)發(fā)動(dòng)起來(lái)了，停下手頭所有的事情，專門(mén)投入到肺炎的產(chǎn)品升級(jí)中。這期間我們還接到了一個(gè)緊急任務(wù)?！?/p>

　　2月2日，13：30分，深睿醫(yī)療接到任務(wù)，需要緊急調(diào)配兩臺(tái)裝有全肺AI醫(yī)學(xué)輔助診斷系統(tǒng)的產(chǎn)品發(fā)往疫區(qū)一線。時(shí)間緊迫，基于運(yùn)輸?shù)脑蚝鸵痪€的急迫需求，只有12個(gè)小時(shí)的時(shí)間。

　　當(dāng)時(shí)杭州公司所在的杭州智能小鎮(zhèn)園區(qū)封閉，經(jīng)多方協(xié)調(diào)，考慮到一線疫情，園區(qū)愿意配合，但基于防疫需求，只允許一位工程師進(jìn)入。深睿醫(yī)療的一位工程師，獨(dú)自進(jìn)入園區(qū)，將原來(lái)的全肺系統(tǒng)升級(jí)至肺炎增強(qiáng)版，完成調(diào)試。

　　2月3日的凌晨01：30分，裝備調(diào)試好的產(chǎn)品運(yùn)抵指定運(yùn)輸?shù)攸c(diǎn)。12小時(shí)里，Dr.Wise?全肺AI醫(yī)學(xué)輔助診斷系統(tǒng)的版本升級(jí)、系統(tǒng)調(diào)試、裝機(jī)發(fā)貨全部完成。

　　李一鳴說(shuō)到，“雖然只有一個(gè)人進(jìn)入園區(qū)，但是全公司各部門(mén)通力配合，線上支持，各方疏通，這個(gè)集體的力量。而最終產(chǎn)品裝上開(kāi)往湖北的車上時(shí)，我們前線的工程師說(shuō)那一刻，他熱血澎湃。”

　　截至到今天（2月12日），已經(jīng)有23臺(tái)裝有肺部疾病智能解決方案（新冠肺炎增強(qiáng)版）服務(wù)在湖北疫情一線。深睿組織了一個(gè)安裝團(tuán)隊(duì)服務(wù)一線，專車專人在進(jìn)行安裝維護(hù)。

　　去年8月，深睿醫(yī)療就已經(jīng)推出了全肺AI醫(yī)學(xué)輔助診斷系統(tǒng)，提供胸部CT的多病種全征象的檢出，對(duì)包括肺炎在內(nèi)的多種肺部疾病提供定性診斷、量化分析、多時(shí)點(diǎn)隨訪，標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)化報(bào)告等輔助的智能診斷。“新型冠狀病毒肺炎增強(qiáng)版在這個(gè)系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，我們對(duì)一些性能進(jìn)行強(qiáng)化，使之更符合當(dāng)前疫情的使用場(chǎng)景?！?/p>

　　2月7日，深睿醫(yī)療通過(guò)武漢青少年基金會(huì)向武漢第九醫(yī)院捐贈(zèng)了一套系統(tǒng)。李一鳴表示，“因?yàn)楸娝苤脑颍壳案錆h之間的交通運(yùn)輸并不是那么暢通。我們已經(jīng)通知武漢常駐工程師，系統(tǒng)一旦到貨，第一時(shí)間為醫(yī)院安裝調(diào)試，盡快投入使用，解決醫(yī)院實(shí)際困難?！?/p>

　　深睿醫(yī)療工程師在醫(yī)院一線裝機(jī)調(diào)試

　　李一鳴也說(shuō)到，目前，深睿醫(yī)療也在跟湖北、浙江、北京等負(fù)責(zé)這次疫情收治醫(yī)院的專家們進(jìn)行溝通，希望通過(guò)產(chǎn)品在一線現(xiàn)場(chǎng)的臨床論證中更進(jìn)一點(diǎn)提高性能，進(jìn)行迭代更新。“與此同時(shí)，我們也在給遍布全國(guó)的深睿產(chǎn)品進(jìn)行陸續(xù)的升級(jí)，與醫(yī)生一起并肩作戰(zhàn)?！?/p>

　　去年，體素推出的CT多病種解決方案里的磨玻璃影(斑片影)檢測(cè)功能和定量分析功能，已經(jīng)可以高敏感度的檢出肺炎病灶包括目前的新型冠狀病毒肺炎，排查無(wú)癥狀感染者和早期患者。

　　體素科技首席醫(yī)學(xué)官王子龍說(shuō)到，目前體素科技不需要專門(mén)為“新冠肺炎”這個(gè)疾病單獨(dú)設(shè)立版本，就可以為抗擊疫情出力。

　　王子龍解釋到，新冠肺炎只是眾多病毒性肺炎里的一種，很多表現(xiàn)和其他各種肺炎是相似的?！傲鞲胁《尽⒏绷鞲胁《?、合胞體病毒、鼻病毒等等都可以導(dǎo)致肺炎，這些肺炎可以有相似的表現(xiàn)。影像表現(xiàn)在疾病不同的發(fā)展階段也可能有變化或呈不典型。”

　　當(dāng)然，他也表示，從已確診的和已排除的疑似病例上觀察，新冠肺炎有一些特征。在一些定量化參數(shù)上，NCVP和其他類型的肺炎有比較顯著的差異。但是，個(gè)體間差異以及個(gè)體間不同疾病所處階段間的差異都很大。

　　所以，體素科技選擇從優(yōu)化工作流入手。通過(guò)AI分析異常病例和重癥病例，有序化分級(jí)診療，幫助醫(yī)生更快速準(zhǔn)確完成評(píng)估，在更短時(shí)間收治和處理肺炎影像表現(xiàn)患者，盡量降低醫(yī)療場(chǎng)所內(nèi)交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，交叉感染占到了總感染數(shù)量的三分之一。

　　王子龍表示，近期，在已經(jīng)部署多病種方案的醫(yī)院，體素將陸續(xù)更新這個(gè)提示功能。

　　“至于依靠影像針對(duì)新型冠狀病毒肺炎做特異性診斷的可能性，我們不好妄加推斷。體素已與瑞金醫(yī)院共同研發(fā)高敏感度和特異度的新冠肺炎診斷算法?！?/p>

　　把漏診風(fēng)險(xiǎn)降到最低

　　在前期研發(fā)過(guò)程中，推想已經(jīng)與武漢同濟(jì)醫(yī)院、中南醫(yī)院等疫區(qū)一線醫(yī)院進(jìn)行合作，通過(guò)疫區(qū)的高度疑似新冠肺炎患者的典型數(shù)據(jù)來(lái)訓(xùn)練和優(yōu)化模型。正月初五，新冠肺炎的產(chǎn)品在武漢同濟(jì)醫(yī)院上線。

　　目前，在十幾天的時(shí)間里，推想的新冠肺炎產(chǎn)品已經(jīng)更新了兩個(gè)大版本，期間還包括了無(wú)數(shù)個(gè)小的版本。現(xiàn)在，推想的新冠肺炎產(chǎn)品覆蓋了10多家醫(yī)院。

　　陳寬表示，出于疫情防控的需要，目前的首要任務(wù)是，要把敏感性設(shè)置的非常高，要接近100%，也就是說(shuō)不能發(fā)生漏診，在第一時(shí)間找到感染者。目前，推想的新冠肺炎產(chǎn)品不僅敏感性非常高，特異性也可以達(dá)到80%-90%。

　　值得注意的是，推想的新冠肺炎產(chǎn)品不同于推想此前肺部疾病的解決方案，而是作為一個(gè)獨(dú)立的產(chǎn)品形態(tài)。

　　“首先，沒(méi)有實(shí)際的新冠肺炎數(shù)據(jù)，你的AI是做不出來(lái)的；其次，從流程來(lái)看，給醫(yī)生提供的支持也是不一樣的。比如新冠肺炎的急性癥狀更明顯，圖像上的感染區(qū)更多，如何針對(duì)這些新特征，訓(xùn)練模型也要重新設(shè)計(jì)；另外，醫(yī)生想要降低交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，需要快速地對(duì)患者的病情發(fā)展做一個(gè)評(píng)估。”

　　此外，國(guó)家感染性疾病臨床研究中心深圳第三人民醫(yī)院也開(kāi)始部署了推想的新冠肺炎AI系統(tǒng)。

　　陳寬說(shuō)，現(xiàn)在每天都有例會(huì)，每天都有新的功能需求：第一，幫助醫(yī)院進(jìn)行分診，區(qū)分高度疑似病例，并進(jìn)行預(yù)警；第二，幫助醫(yī)生在沒(méi)有分子診斷的條件下進(jìn)行決策，給出建議；第三，關(guān)注患者本身的病情發(fā)展，以及用藥效果的監(jiān)控。

　　同時(shí)，對(duì)醫(yī)院內(nèi)交叉感染人數(shù)、新增確診人數(shù)進(jìn)行預(yù)警，也成為推想科技下一步要做的事情。

　　湖北也是依圖醫(yī)療AI產(chǎn)品的重要落地省份。

　　此前，已經(jīng)有30多家湖北省的醫(yī)院上線了依圖醫(yī)療的care.ai胸部CT智能4D影像系統(tǒng)，這30多家里面只有一兩家不是這次肺炎的定點(diǎn)收治醫(yī)院。

　　相比較于推想新冠肺炎的產(chǎn)品，依圖醫(yī)療的新冠肺炎產(chǎn)品是基于此前的care.ai胸部影像4D平臺(tái)。

　　方驄認(rèn)為，這也是依圖醫(yī)療在湖北落地很快的一個(gè)原因?！耙?yàn)楹献鞯尼t(yī)院已經(jīng)部署了我們的系統(tǒng)，而武漢現(xiàn)在封城，我們只能在線對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)。如果不封城，一天之內(nèi)我們就能在協(xié)和、中南、湖北省人民上線?！?/p>

　　不同于推想來(lái)自疫區(qū)的疾病數(shù)據(jù)，依圖醫(yī)療新冠肺炎的數(shù)據(jù)來(lái)源是上海公衛(wèi)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)注的也是該院的醫(yī)生。

　　“疫區(qū)現(xiàn)在胸部CT的日均調(diào)用量都已經(jīng)破千。所有拍片子的醫(yī)師都是穿著紙尿褲上去的，忙的連上廁所的時(shí)間沒(méi)有。上海的疫情相對(duì)可控，有確診病人提供臨床數(shù)據(jù)，同時(shí)也有相對(duì)寬裕的醫(yī)療資源來(lái)幫助標(biāo)注和評(píng)價(jià)。”

　　研發(fā)早期階段，人工智能系統(tǒng)對(duì)肺部CT影像的片狀陰影不夠敏感，而片狀陰影是新型冠狀病毒肺炎的主要病灶。施裕新提出，讓系統(tǒng)分析病灶密度的變化，因?yàn)榕R床發(fā)現(xiàn)，感染新型冠狀病毒早期到晚期，肺部病灶的密度會(huì)越來(lái)越大。

　　方驄說(shuō)到，依圖醫(yī)療的新冠肺炎產(chǎn)品，會(huì)具備三個(gè)部分的功能：面向基層的快速篩查、輕重癥患者的分級(jí)以及愈后觀察。

　　在梳理產(chǎn)品的具體功能時(shí)，施裕新提出，用什么客觀指標(biāo)來(lái)快速評(píng)價(jià)輕重癥和愈后的功能 ?！啊瓹T直方圖的密度’這個(gè)點(diǎn)是他提出來(lái)的，我們和施院長(zhǎng)一直是在一個(gè)緊密的溝通，我們覺(jué)得需求是什么，然后找他去確認(rèn)。然后他也給我們一些思路?！?/p>

　　目前，依圖醫(yī)療已經(jīng)迭代到第8個(gè)版本，肺內(nèi)有無(wú)病灶的敏感性超過(guò)97%，特異性超過(guò)96%。方驄預(yù)測(cè)，在重點(diǎn)疫區(qū)的醫(yī)院上線后，大量新的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)來(lái)之后，算法優(yōu)化的速度會(huì)更快。

　　每一個(gè)前線的戰(zhàn)士，都應(yīng)該被銘記

　　豈曰無(wú)衣，與子同袍。

　　在這場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)里，醫(yī)療AI公司們站了出來(lái)，用AI為一線的醫(yī)護(hù)人員鑄造堅(jiān)強(qiáng)的后盾。

　　在采訪中，陳寬曾跟我們分享了一個(gè)事情：推想一位研發(fā)負(fù)責(zé)人加班時(shí)，突然開(kāi)始噴鼻血，最后不得不被陳寬強(qiáng)制休息。

　　“如果可以的話，請(qǐng)幫我們認(rèn)可一下那些沖在一線的同事。他們放棄休假的時(shí)間，冒著巨大的風(fēng)險(xiǎn)，他們做的事情，和前線的醫(yī)生一樣，值得被人們看到，值得被別人銘記?！?/p>

　　致敬所有走在抗“疫”前線的戰(zhàn)士，不管你們來(lái)自哪里。