飛利浦為什么會在CHINC上發(fā)布一個“云PACS”？

　　飛利浦以一種“不尋常”的姿態(tài)在CHINC上展示了一把。

　　在這場醫(yī)療信息化的專業(yè)性會議上，飛利浦展示的醫(yī)療信息化解決方案覆蓋放射、病理、重癥醫(yī)學(xué)等主要科系，針對心腦血管、腫瘤等主要疾病臨床診療和科研需求。

　　從今年開始，飛利浦越來越明確自己的定位。

　　今年2月份，集團(tuán)CEO Frans van Houten也表態(tài)：未來，飛利浦要成為健康技術(shù)的領(lǐng)導(dǎo)者。事實上，從2016年起，飛利浦就開始轉(zhuǎn)型“健康科技”，圍繞“價值型醫(yī)療”推出從健康生活方式、疾病預(yù)防、診斷治療和家庭護(hù)理的一系列方案。

　　除此之外，飛利浦在醫(yī)療領(lǐng)域也拉起更多的合作伙伴。在過去的幾年里，飛利浦進(jìn)行了19次醫(yī)療技術(shù)收購，包括2019年收購美國銳珂醫(yī)療公司旗下的醫(yī)療信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)。這也是近年來醫(yī)療信息化規(guī)模最大的并購案例之一。

　　一系列的動作，都在釋放一個信號：在擅長的設(shè)備端之外，飛利浦正在試圖擴(kuò)大自己的醫(yī)療版圖。

　　醫(yī)院不是一個IT公司

　　2018年CMEF上，飛利浦與神州醫(yī)療聯(lián)合發(fā)布了“神飛云 1.0”，實現(xiàn)“飛利浦星云計算機影像輔助診斷系統(tǒng)”（IntelliSpace Portal）的“云平臺”解決方案，改變原來客戶必須成套購買的 “單機版”或“企業(yè)版”模式，為客戶提供基于“云平臺”的個性化套餐定制服務(wù)。

　　也就是說，客戶可以根據(jù)自身實際應(yīng)用需求和預(yù)算，選擇“飛利浦星云平臺”上的相應(yīng)的應(yīng)用模塊。

　　一年之后，仍然是在CMEF上，飛利浦與神州醫(yī)療聯(lián)合發(fā)布了“神飛云 2.0”。

　　神飛云2.0是在1.0技術(shù)平臺的基礎(chǔ)上，針對肺癌精準(zhǔn)早篩早診這一應(yīng)用場景，開發(fā)而成的一套符合國際標(biāo)準(zhǔn)的集成化整體解決方案，針對肺癌篩查的痛點，為數(shù)據(jù)采集、圖像重建、 影像后處理、結(jié)果分析、輔助診療等提供全流程服務(wù)。

　　回到這次發(fā)布的神飛云3.0新品“云PACS”上來，其發(fā)布的緣由是什么？

　　此前，飛利浦的合作伙伴、神州醫(yī)療的相關(guān)負(fù)責(zé)人曾向雷鋒網(wǎng)表示，醫(yī)院本身不是一個IT公司，醫(yī)院的IT工程師、龐大的IT機房占了醫(yī)院很大的運營成本。“未來十年內(nèi)肯定會轉(zhuǎn)變。醫(yī)療信息化的建設(shè)將會從本地轉(zhuǎn)到云端?！?/p>

　　就拿PACS來說，傳統(tǒng)的購買自建PACS模式會需要固定的資產(chǎn)投入、購買保修、不斷的擴(kuò)展和更新存儲。每年系統(tǒng)升級又是一筆投入。同時，自建的模式還需要醫(yī)院自己建立IT管理團(tuán)隊，這樣就造成機房和資源消耗以及潛在的數(shù)據(jù)遷移風(fēng)險。

　　2012年9月，中日友好醫(yī)院就率先建成了全院級PACS系統(tǒng)，實現(xiàn)影像科室和全院HIS系統(tǒng)的無縫鏈接。

　　但是，由于業(yè)務(wù)的增長，PACS系統(tǒng)也迎來存儲瓶頸和數(shù)據(jù)安全性等難以避免的行業(yè)性問題。云PACS這一概念，也迎合了長久迎來影像數(shù)據(jù)“流轉(zhuǎn)”的痛點，對于打破地域限制和品牌限制具有更大的包容性，特別適合區(qū)域和醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)學(xué)影像的共享。

　　當(dāng)然，醫(yī)院PACS的全面上云，背后也有“醫(yī)改”的大趨勢在推動。

　　7月23日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點工作任務(wù)》，其中強調(diào)了2020年下半年深化醫(yī)改的重點任務(wù)包括：“繼續(xù)推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)、推進(jìn)分級診療和醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)、扎實做好健康扶貧”。

　　因此，今年下半年，各家醫(yī)院的工作重點都還是在推進(jìn)分級診療、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和醫(yī)院信息化建設(shè)，國家也會重點地給予相應(yīng)的支持。

　　在這樣的政策導(dǎo)向下，客戶對影像的訴求仍然非常明顯。

　　飛利浦大中華區(qū)戰(zhàn)略大客戶高級總監(jiān)朱晨峰表示，“這也是國家一直在推進(jìn)影像扶貧工作的原因之一。我們希望基于飛利浦的技術(shù)以及神州醫(yī)療云平臺大數(shù)據(jù)，利用神飛云的方案協(xié)助基層醫(yī)療進(jìn)行信息化建設(shè)。”

　　三類主要用戶對象

　　據(jù)雷鋒網(wǎng)（公眾號：雷鋒網(wǎng)）了解，飛利浦云PACS服務(wù)主要是三類：院內(nèi)云PACS服務(wù)、醫(yī)聯(lián)體服務(wù)以及數(shù)字影像服務(wù)。

　　對于用戶而言，神飛云的云PACS的上手難度并不在于產(chǎn)品本身，而是受制于醫(yī)院本身的信息化程度以及目標(biāo)訴求以及預(yù)算。

　　本地部署是一種類似于“一錘子買賣”的資產(chǎn)投入，而神飛云的投入可以看作是一種運營成本：在前端是一個前置機的形式，所有的數(shù)據(jù)運營，數(shù)據(jù)儲存以及數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)都是通過云端的SAAS服務(wù)提供。

　　從云PCAS的第一類服務(wù)來看，在一些單體醫(yī)院，由于缺少設(shè)備，整體的PACS建設(shè)程度也比較落后，云端的醫(yī)療服務(wù)（影像的二維、三維處理以及影像儲存PACS的流轉(zhuǎn)）反而是一個更加經(jīng)濟(jì)與現(xiàn)實的方式。

　　而對于一些有獨立采購權(quán)限的三甲醫(yī)院而言，國家也在醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體方面對其“施加壓力”。

　　當(dāng)然，走云端形式很重要的一點考慮是成本和靈活性。

　　朱晨峰坦言，此前不管是自有的PACS還是星云工作站，都是需要成套購買。而云服務(wù)的模式，可以讓醫(yī)院自己根據(jù)科室建設(shè)的需求去采購應(yīng)用，“比如對于科研需求，我們會有CT labor，對于臨床有多模態(tài)會診。這就像是手機上的APP，有多少就用多少?！?/p>

　　從第二類服務(wù)來看，云PACS的目標(biāo)是提升急癥、復(fù)雜疾病的整體診療能力。全國有5500多家社區(qū)衛(wèi)生中心以及4000個鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作站，這些承擔(dān)了“首診”任務(wù)的基層力量如何與大三甲醫(yī)院進(jìn)行銜接，是落實分級診療政策的重要一環(huán)。

　　因此，為不同醫(yī)療機構(gòu)之間，或醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)生之間提供跨機構(gòu)、跨地域的影像協(xié)同診斷功能，就成為目前各家廠商發(fā)力的一個重點環(huán)節(jié)。

　　從第三類服務(wù)來看，數(shù)字影像服務(wù)是使用網(wǎng)絡(luò)存儲、傳輸查看的數(shù)字膠片。

　　朱晨峰給出了一組數(shù)據(jù)：醫(yī)院每月消耗50盒膠片，膠片每張成本約18元，醫(yī)院膠片成本就達(dá)到11.25萬元/月，這些成本也是需要患者共同承擔(dān)的。從成本角度來看，數(shù)字膠片也是一種較為經(jīng)濟(jì)的方式。

　　據(jù)HIT專家網(wǎng)統(tǒng)計，早在2017年，北京市第二醫(yī)院上線“影像共享平臺”，成為全國第一家實現(xiàn)診斷級影像共享服務(wù)的醫(yī)院。同年，紹興市人民醫(yī)院啟動“云膠片”項目，每年可為市民節(jié)約膠片費用約800萬元。

　　2019年，上海申康醫(yī)院發(fā)展中心推出區(qū)域級“影像云膠片查詢服務(wù)”，覆蓋全市38家市級醫(yī)院，市民可通過微信公眾號和App查看自己在其中任何一家醫(yī)院的檢查影像和報告，還可將影像通過二維碼分享給臨床醫(yī)生，減少重復(fù)拍片的次數(shù)和不必要的就醫(yī)支出。

　　因此，為醫(yī)院或獨立醫(yī)療機構(gòu)提供面向患者的影像訪問門戶，患者可以在院外通過移動設(shè)備授權(quán)訪問自己的影像檢查數(shù)據(jù)，是云PACS的第三大目的。

　　尤其是從疫情之后，無接觸成為整個社會的一個小趨勢，醫(yī)療界也越來越認(rèn)可數(shù)字化影像方向。

　　飛利浦轉(zhuǎn)型的重要一步

　　醫(yī)療行業(yè)的一個明確的趨勢是：全球醫(yī)療機構(gòu)開始向價值型服務(wù)型醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型，臨床醫(yī)生面臨簡化數(shù)據(jù)流程、降低醫(yī)療成本等挑戰(zhàn)。

　　回過頭來看，神飛云3.0版本中的云PACS，似乎更側(cè)重于底層的數(shù)據(jù)治理、數(shù)據(jù)互通。而在此前的版本中，2.0包含了診斷模塊的東西。為什么這次將比較偏底層的核心功能點提上日程？

　　朱晨峰表示，3.0版本中的PACS模塊，是神飛云平臺轉(zhuǎn)型道路上的一個重要模塊。

　　“為什么重要？是因為它把底層的數(shù)據(jù)全部打通了，將影像數(shù)據(jù)與底層數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)合，實現(xiàn)整個影像流程的協(xié)調(diào)和資源共享，否則單獨某一方面都不能說是一個端到端的全程解決方案。要實現(xiàn)真正的遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程教育或遠(yuǎn)程工作流的管理，只有在這種真正的圖像融合和數(shù)據(jù)打通的前提下，它才可以做得到?！?/p>

　　近年來，我們能看到器械商一個非常明顯的趨勢：軟硬結(jié)合。

　　朱晨峰認(rèn)為，醫(yī)療器械商的軟硬結(jié)合，本質(zhì)上是硬件端的同質(zhì)化競爭。在普惠性原則的前提下，實現(xiàn)醫(yī)療資源的下沉，不是簡單地將設(shè)備降價，而是將醫(yī)療服務(wù)帶給基層醫(yī)院。

　　“從硬件到軟硬結(jié)合。從單純的設(shè)備到整個解決方案的服務(wù)體系，它一定是整個行業(yè)的大勢所趨?！?/p>

　　對于未來云PACS的市場節(jié)奏，朱晨峰向雷鋒網(wǎng)表示，為了能夠盡快地占領(lǐng)市場，團(tuán)隊還沒有制定非常具體的階段性規(guī)劃。

　　“我們更像維系一個開放的生態(tài)系統(tǒng)，我們認(rèn)同模塊化。飛利浦原本是一個很傳統(tǒng)的影像企業(yè)、一個傳統(tǒng)的設(shè)備提供商，如果我們我們基于設(shè)備+技術(shù)+服務(wù)，就可以打通人、設(shè)備、數(shù)據(jù)各個環(huán)節(jié)的一些壁壘。”

　　在外界看來，飛利浦一直在尋求轉(zhuǎn)型，并且經(jīng)歷了多個階段。第一階段，將照明業(yè)務(wù)剝離出去，更多聚焦在健康科技；第二階段，推出十大解決方案，擺脫“單一設(shè)備提供商”的帽子。

　　而在最新的規(guī)劃中，飛利浦將會聚焦在后疫情時代的醫(yī)療行業(yè)布局，在數(shù)字化、智能化上進(jìn)一步發(fā)力。